BluthochdruckHoher Druck während der Schwangerschaft

8. September 20210

Die Zeit der Schwangerschaft ist eine Zeit, in der alle Organe und Systeme des Körpers der Mutter an der Grenze ihrer Fähigkeiten arbeiten. Dies ist notwendig, um die normale Entwicklung des Babys zu gewährleisten. Der Blutdruck ist einer der wichtigsten Parameter, der bei jedem Besuch eines Geburtshelfer-Gynäkologen überwacht wird. Es ist ein Indikator für die Gesundheit des Herzens und der Blutgefäße. Schwangere Frauen versorgen nicht nur sich selbst, sondern auch das Baby mit Blut und Sauerstoff, so dass ein kritischer Anstieg oder Rückgang des Blutdrucks (Blutdruck) eine Bedrohung für das Leben der Frau und ihres zukünftigen Babys darstellen kann.

Veränderung des Drucks während der Schwangerschaft und der Norm

BLUTDRUCK-ein Indikator, der die Kraft der Wirkung des Blutstroms auf die Wände der Blutgefäße (in diesem Fall die Arterien) charakterisiert. Der Blutdruck kann im Laufe des Tages schwanken. Es hängt vom Volumen des zirkulierenden Blutes, dem Zustand des Herzmuskels, der Elastizität der Blutgefäße, der Viskosität des Blutes sowie der Menge an Hormonen und anderen biologisch aktiven Substanzen ab, die von den endokrinen Drüsen produziert werden.

Und auch die Blutdruckwerte werden durch das Niveau der körperlichen Aktivität, Lebensstil, Stresssituationen, atmosphärischen Druck usw. beeinflusst.Während der Schwangerschaft des Babys können sich die Indikatoren auch ändern. Zum Beispiel in den ersten 12 Wochen unter dem Einfluss einer großen Menge an Progesteron (das Hormon des gelben Körpers der Eierstöcke, Nebennieren und Plazenta) der Druck wird um 5-15 mm Hg reduziert. Progesteron entspannt die Wände der Gefäße, was für eine zufriedenstellende Blutversorgung der Beckenorgane und die Erhaltung der Schwangerschaft notwendig ist.

Die nachfolgende Periode ist durch eine Zunahme des zirkulierenden Blutvolumens, einen erhöhten Puls, eine Zunahme des Körpergewichts einer Frau und eine aktive Synthese von Plazentahormonen gekennzeichnet. Alle diese Punkte provozieren die Rückkehr des Blutdrucks auf das vorherige Niveau oder seinen leichten Anstieg. Was sollte der Druck sein, damit die Indikatoren als normal angesehen werden:

  • systolisch (oben) – 100-130 mmHg. El.;
  • diastolisch (unten) – 65-85 mmHg. El.

Wichtig! Die Indikatoren können leicht schwanken und sich gleichzeitig auf normal beziehen, was von den physiologischen Eigenschaften des Körpers der Mutter abhängt.
Erhöhter Blutdruck wird Bluthochdruck genannt, Abnahme-Hypotonie. Bei häufigem und längerem Halten von Zahlen über der Norm sprechen wir über arterielle Hypertonie, unter der Norm – arterielle Hypotonie. Diese Zustände sind mit der Entwicklung gefährlicher Komplikationen behaftet und erfordern daher eine Korrektur.

Wann und wie man Druck misst

Der Blutdruck wird bei jedem Besuch einer Frau Beratung gemessen. Aber Experten empfehlen, ein Tonometer zu Hause zu kaufen, so dass es möglich war, die Indikatoren morgens und abends unabhängig zu kontrollieren. Besonders wichtig ist die Kontrolle in den folgenden Situationen:

  • toxikose während der Schwangerschaft in der Vergangenheit;
  • Fehlgeburt oder gefrorene Schwangerschaft in der Geschichte;
  • das Vorhandensein von Bluthochdruck vor der Empfängnis des Kindes;
  • übergewicht;
  • das Vorhandensein von vegetativ-vaskulären Dystonie, Pathologien des zentralen Nervensystems, des Nierenapparates, der Blutgefäße und des Herzens.

Wenn eine Frau in Gefahr ist, kann der Arzt eine tägliche Drucküberwachung verschreiben. Dies ist ein Verfahren zur Messung der Blutdruckwerte in jeder Stunde, das dreimal während der Schwangerschaft des Babys empfohlen wird:

  • 1 mal – 10-12-Woche – um das Vorhandensein einer Neigung zu Bluthochdruck zu überprüfen;
  • 2 mal – 24-28-Woche-Identifizierung der Tendenz zur Entwicklung einer späten Schwangerschaftsgestose;
  • 3 mal – 35-36-Woche-Risikobewertung für Mutter und Kind, Klärung der Art der Geburt.

Der Schwangerschaftsdruck kann durch mechanische oder elektronische Tonometer gesteuert werden. Mechanische Geräte werden von medizinischen Fachkräften verwendet. Sie zeigen die genauesten Ergebnisse. Zu Hause werden sowohl mechanische als auch elektronische Tonometer verwendet. Letztere erfassen parallel zum Blutdruck den Pulsdruck (die Differenz zwischen dem oberen und unteren) und die Herzfrequenz. Die Ergebnisse können im Gerätespeicher gespeichert werden, was sehr praktisch ist, um den Dynamikdruck zu überwachen.

Beachten Sie bei Messungen die folgenden Richtlinien:

  • Vor dem Verfahren zur Messung des Blutdrucks müssen Sie einer Frau 5-7 Minuten geben, um sich zu beruhigen, über etwas Angenehmes nachzudenken.
  • Die Manschette sollte auf der Hand getragen werden, die von der Kleidung befreit ist und so, dass die Hülse das Glied nicht über der Manschette quetscht.
  • Überprüfen Sie die Indikatoren auf beiden Händen.
  • Die Fixierung der Zahlen sollte ohne Rundung in eine größere oder kleinere Seite erfolgen.

Messungen sollten nicht unmittelbar nach dem Essen oder körperlicher Aktivität durchgeführt werden.

Hypertensive Zustände

Erhöhter Druck während der Schwangerschaft hat verschiedene klinisch-pathogenetische Formen. Es gibt keine allgemein akzeptierte internationale Klassifizierung dieses Zustands, aber die russischen Experten halten sich an die folgende Trennung:

  1. Chronische Form-eine, die vor der Empfängnis des Kindes oder während der ersten Hälfte der Schwangerschaft gefunden wird. Bleibt für die ersten anderthalb Monate nach der Geburt erhalten.
  2. Schwangerschaftshypertonie-wird in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft des Babys diagnostiziert und bleibt nach der Geburt bestehen. Die vorübergehende Form der Schwangerschafts-arteriellen Hypertonie ist durch einen Mangel an Protein im Urin vor der Geburt gekennzeichnet, die Symptome verschwinden in den ersten 3 Monaten nach der Geburt. Kann sich nach der Art der chronischen Form entwickeln, bei der der hohe Druck nach 3 Monaten ab dem Tag der Geburt des Kindes beobachtet wird.
  3. Gestose, die sich auf die chronische Form überlagert.
  4. Gestose, Präeklampsie, Eklampsie.

Der Blutdruck der zukünftigen Mutter kann vor dem Hintergrund einer Mehrlingsschwangerschaft, mit hohem Körpergewicht, vor dem Hintergrund der erblichen Veranlagung, mit Diabetes und Antiphospholipid-Syndrom, Herz-und Gefäßerkrankungen, Nierenapparat zunehmen. Und auch Risikofaktoren für Bluthochdruck sind Präeklampsie und Eklampsie in der Geschichte, das Alter der Frau ist mehr als 40-45 Jahre, das Intervall zwischen den Geburten ist mehr als 8-10 Jahre.

Das Protokoll des Gesundheitsministeriums sagt, dass die Diagnose von Hypertonie bei Schwangeren auf der Grundlage der Indikatoren des unteren (diastolischen) Drucks gestellt wird, da es nicht so abhängig von dem psychoemotionalen Zustand der Frau ist, wie die obere (systolische).

Als gefährlich hoher Blutdruck für Mutter und Kind:

  • die Möglichkeit der Entwicklung einer hypertensiven Krise, späte Gestose;
  • das Auftreten von Herzinsuffizienz, Lungenödem und Gehirn;
  • Herzrhythmusstörung;
  • risiko einer vorzeitigen Plazentalösung;
  • risiko einer Netzhautablösung bei der Mutter;
  • das Auftreten von fetaler Hypoxie;
  • verzögerung der intrauterinen Entwicklung des Fötus.

Dies ist eine Gruppe von pathologischen Zuständen, die sich durch erhöhten Druck bei schwangeren Frauen, das Auftreten von Protein im Urin oder Schwellungen oder eine Kombination all dieser Manifestationen gleichzeitig manifestieren. Schwere Formen sind durch Schwellungen des Gehirns und Krämpfe gekennzeichnet. Zu Spätgestosen gehören Präeklampsie und Eklampsie. Wie sich diese Pathologien entwickeln, wird weiter untersucht.

Bei Präeklampsie tritt ein generalisierter vaskulärer Krampf auf, vor dessen Hintergrund der Gefäßwiderstand an der Peripherie zunimmt, was wiederum zu einer Abnahme der Blutversorgung lebenswichtiger Organe führt. Das Ergebnis einer Verletzung des Blutversorgungsprozesses der Gebärmutter und der Plazenta ist eine Verzögerung des Wachstums und der Entwicklung des Fötus.

Veränderungen des Nierenapparates manifestieren sich durch eine unzureichende Versorgung mit Sauerstoff und notwendigen Substanzen Glomeruli der Nieren, die durch das Auftreten von Protein in der Urine, Wassereinlagerungen, die Bildung von Ödemen manifestiert. In schweren Fällen erhöht sich das Niveau der Harnsäure, Kreatinin und Harnstoff, erhöht das Niveau der Blutgerinnung aufgrund der Verklebung der Blutplättchen untereinander.

Eklampsie manifestiert sich durch Symptome der Präeklampsie in Kombination mit Krämpfen, Gefäßkrämpfen und Hirnödem. Es gibt einen Anstieg des Schädel-Hirn-Drucks, die zerebrale Durchblutung mit weiteren ischämischen oder hämorrhagischen Schäden an den Strukturen des zentralen Nervensystems ist gestört.

Leichter Grad der Präeklampsie:

  • systolischer Druck-140-160 mm Hg. art., diastolisch-90-110 mm Hg. El.;
  • schwellungen fehlen;
  • protein in der Urine-weniger als 0,3 g.

Mittlerer Grad:

  • der Druck ist ähnlich dem leichten Grad der Pathologie;
  • protein in der Urin-0,3-5 g;
  • Schwellungen können im Gesicht und an den Händen beobachtet werden.

Schwere Präeklampsie:

  • der obere Druck ist höher oder gleich 160 mm Hg. art., diastolisch-höher oder gleich 110 mm Hg. El.;
  • protein über 5 g;
  • schwellungen im Gesicht und an den Händen;
  • urin wird weniger als 400 ml pro Tag freigesetzt;
  • störungen des zentralen Nervensystems.

Hilfe bei Präeklampsie

Ein leichter Grad der Präeklampsie bietet Einschränkungen der körperlichen und geistigen Belastung, Experten empfehlen, sich mehr in einer Position auf der linken Seite auszuruhen. Es ist wichtig, eine große Anzahl von Proteinprodukten in das Menü aufzunehmen. Salz und Wasser können nicht eingeschränkt werden, aber Gerichte sollten kein Durstgefühl hervorrufen. Frauen werden die Einnahme von Vitaminen, Eisen-und Calciumpräparaten verschrieben.

Bei mittlerer Schwere des pathologischen Zustandes können Medikamente nicht eingenommen werden, wenn der Druck während der primärer Erhöhungen reduziert wird und er innerhalb der zulässigen Grenzen gehalten werden kann. Vor dem Hintergrund der chronischen Hypertonie oder mit stetig erhöhten blutdrucksenkenden Mitteln (Methyldopa, Atenolol). In den letzten Wochen vor der Geburt beinhaltet die Therapie die Einnahme von Steroiden, um ein Atemnotsyndrom beim Fötus zu verhindern.

Die Behandlung einer schweren Form der Präeklampsie wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Blutdrucksenkende Medikamente, Infusionstherapie mit Magnesiumsulfat, Einnahme von Steroiden werden verschrieben. Wenn die Geburtswege noch nicht zur Entbindung bereit sind, führen Experten entsprechende Maßnahmen durch. Jede Stunde wird die Diurese kontrolliert, zweimal täglich wird der Proteingehalt im Urin ausgewertet.

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