Myokardinfarkt

1. September 20210
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Das Wort „Herzinfarkt“ kommt aus der lateinischen Sprache und bedeutet, dass der Blutfluss zu einem Teil eines Organs gestoppt wird, wodurch seine Ernährung gestört wird und der Zelltod auftritt. Nicht jeder weiß, dass ein Herzinfarkt in verschiedenen Organen auftreten kann: zum Beispiel im Darm oder in den Nieren.

Ursachen eines Herzinfarkts

Aber wegen der Prävalenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist natürlich eine solche Diagnose als «Myokardinfarkt» am bekanntesten. Es entsteht durch Thrombose oder Krampf der Herzkranzgefäße – wenn die Ernährung des Herzmuskels (Myokard) gestört ist. Bei umfangreichen Schäden sterben die Herzzellen ab, an ihrer Stelle bildet sich eine Nekrose, die schließlich durch Bindegewebe mit der Bildung einer Narbe ersetzt wird.

Vor ein paar Jahrhunderten über Myokardinfarkt wusste wenig. Seine Manifestationen waren eher ein medizinischer Vorfall als eine häufige Krankheit. Die Erklärung dafür ist das kurze Leben unserer Vorfahren. Vielleicht, wenn sie mindestens 50-60 Jahre lebten, würden die Wissenschaftler dieser Zeit den Herzinfarkt in ihren Schriften detailliert beschreiben.

In den letzten 20 Jahren konnten Kardiologen dank der Einführung neuer Methoden zur Diagnose und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen die Sterblichkeit durch Herzinfarkt reduzieren. Die Ärzte sagen jedoch, dass das Problem immer noch sehr akut ist, und viele Statistiken spiegeln nicht die ganze Wahrheit wider.

Leider nimmt Myokardinfarkt auf der ganzen Welt den ersten Platz unter den «Schuldigen» des plötzlichen Todes und des Verlustes der Arbeitsfähigkeit ein. Er schont weder Männer noch Frauen. Allerdings ist das schwache Geschlecht mit dieser Krankheit im reiferen Alter konfrontiert – in der Postmenopause: Wenn die Produktion des weiblichen Körpers des Hormons Östrogen, das das Herz-Kreislauf-System schützt, stark abnimmt. Aus diesem Grund ist die Sterblichkeit durch Myokardinfarkt in vielen Ländern, gerade bei Frauen im fortgeschrittenen Alter höher.

Den Boom des Myokardinfarkts erklären die Wissenschaftler nicht nur mit physiologischen Faktoren, sondern auch mit der sich rasant verschlechternden Ökologie.

Ein typisches Muster eines Myokardinfarkts: starke Schmerzen hinter dem Brustbein. Dieser Schmerz wird von Patienten als intolerant, brennend, scharf, reißend beschrieben. Manchmal gibt sie in die linke Hand, die Schulterblätter, den Unterkiefer. Das Schmerzsyndrom dauert mehr als 15-20 Minuten und wird nicht durch wiederholte Einnahme von Nitroglycerin gestoppt. Der Blutdruck während des Angriffs ist erhöht, dann mäßig oder stark reduziert im Vergleich zum ursprünglichen.

Allerdings manifestiert sich der Myokardinfarkt nicht immer. Zum Beispiel leiden Menschen mit Diabetes oft einen Herzinfarkt ohne Schmerzen – die sogenannte „schmerzlose Ischämie“ oder „schmerzlose Myokardinfarkt“. Die Zellen des betroffenen Teils des Myokards beginnen jedoch bereits nach 20 – 40 Minuten nach Beendigung des Blutflusses in die Arterie zu sterben.

Eine genaue Diagnose kann der Arzt nach der Bewertung des Elektrokardiogramms (EKG) und einer Reihe anderer Studien stellen.

Was ist ein herzinfarkt

Bauchinfarkt (gastralgičeskij): manifestiert sich als ein Problem mit dem Magen – Schmerzen im Oberbauch, in der rechten Hälfte des Bauches oder der rechten oberen Quadranten. Begleitet von Erbrechen, Durchfall, Blähungen, Magen-Darm-Parese mit einer scharfen Erweiterung des Magens oder Darms.

Asthmatischer Herzinfarkt: Es gibt keine charakteristischen Schmerzen in der Brust. Die Symptome ähneln eher Bronchialasthma: schweres Ersticken, Husten mit rosa Schleim. Ein solcher Angriff wird normalerweise von einem Blutdruckabfall, einer Arrhythmie oder einer Galopp-Herzfrequenz begleitet. Am häufigsten tritt diese Form bei wiederholten Myokardinfarkten auf.

Zerebraler Herzinfarkt: Diese Form ähnelt eher den Symptomen eines Schlaganfalls: Bewusstseinsverlust und/oder das Auftreten von nicht zusammenhängender Sprache.

Stumm: schmerzlos. Am häufigsten bei Menschen mit Diabetes mellitus. Es kann sich durch unspezifische Anzeichen wie Kurzatmigkeit, erhöhte Müdigkeit manifestieren.

Trotz der Vielfalt der klinischen Formen und der Fähigkeit, selbst Ärzte zu irreführen, ist der Verlauf des Myokardinfarkts klar in mehrere Phasen seiner Entwicklung unterteilt:

  • Preinfarktny: In der Regel manifestiert sich als eine Zunahme und Zunahme von Angina-Attacken, kann mehrere Stunden, Tage, Wochen dauern.
  • Akut: Von der Entwicklung der Ischämie bis zum Auftreten der Myokardnekrose dauert es 20 Minuten bis 2 Stunden. Akuter Myokardinfarkt kann von 2 bis 14 Tagen dauern und behält teilweise die Symptome des akuten Zustandes bei.
  • Subakut: Dauer 4-8 Wochen. Der Zustand des Patienten stabilisiert sich, die Temperatur sinkt, oft gibt es die Illusion einer vollständigen Genesung.

Zu dieser Zeit bildet sich ein dichtes Narbengewebe in der betroffenen Zone des Herzmuskels und das Herz passt sich den neuen Arbeitsbedingungen an. Wenn die Narbe zu groß ist oder an seiner Stelle aufgetreten Vorsprung der Wand des Herzens (Aneurysma), die Fähigkeit des Organs, Blut zu pumpen, nimmt stark ab. Daher benötigt der Patient nach der Narbenphase eine kompetente Rehabilitation.

Obwohl Myokardinfarkt eine der schwersten Erkrankungen ist, sind die Statistiken ermutigend: 80% der Patienten kehren zur Normalität zurück! Natürlich unter bestimmten Bedingungen: Verringerung der Risikofaktoren, die Einhaltung der Diät und die strikte Einhaltung des Regimes und der Empfehlungen der Ärzte.

Wie äußert sich ein Herzinfarkt?

Das Herz ist ein kegelförmiges Muskelhohlorgan. Die Wände des Herzens bestehen aus drei Schichten. Die innere Schicht – das Endokard – kleidet die Herzhöhle von innen aus, und ihre Auswüchse bilden die Herzklappen. Die mittlere Schicht – das Myokard – besteht aus Herzmuskelgewebe. Die äußere Schicht ist das Perikard. Das menschliche Herz hat vier Kammern: zwei Vorhöfe und zwei Kammern.

Der rechte Vorhof erhält Blut aus den Geweben des Herzens selbst und allen Teilen des Körpers (durch die obere und untere Hohlvene). Vier Lungenvenen münden in den linken Vorhof und transportieren arterielles Blut aus der Lunge. Der Lungenstamm verlässt den rechten Ventrikel, durch den venöses Blut in die Lunge gelangt. Die Aorta tritt aus dem linken Ventrikel aus und transportiert arterielles Blut zu den Gefäßen des systemischen Kreislaufs. Sauerstoff wird dem Myokard durch die Koronararterien zugeführt.

Das Herz reagiert sehr empfindlich auf Mangel an Blutversorgung (Sauerstoffmangel). Im Falle einer Blockierung einer großen Koronararterie und in Ermangelung einer wirksamen alternativen Blutzirkulation durch andere Gefäße beginnt innerhalb von 30 Minuten der Tod von Kardiomyozyten (Muskelzellen des Herzens) im betroffenen Bereich.

Durchblutungsstörungen aufgrund atherosklerotischer Läsionen der Koronararterien sind in 97-98% der Fälle von primärer Bedeutung für das Auftreten eines Myokardinfarkts.

Atherosklerose kann sowohl eine Koronararterie als auch alle drei betreffen. Grad und Ausmaß der Arterienverengung können unterschiedlich sein. Bei einem Anstieg des Blutdrucks wird die sklerotische innere Schicht des Gefäßes (Endothel) leicht beschädigt, Blut dringt in die Plaque ein, der Blutgerinnungsprozess wird aktiviert und es bildet sich ein Thrombus, der das Gefäß teilweise oder vollständig verstopfen kann. Wo kann sich ein Thrombus bilden:

  • an der Rupturstelle einer anfälligen (instabilen) atherosklerotischen Plaque;
  • auf einem Defekt (Erosion) des Endothels der Koronararterie, der nicht unbedingt auf der Oberfläche einer atherosklerotischen Plaque lokalisiert ist;
  • an der Stelle einer hämodynamisch unbedeutenden Einengung der Koronararterie.

Eine Thrombose der Koronararterie tritt bei vollständigem oder unvollständigem parietalen Verschluss auf. Ein Thrombus, der sich proximal (näher zum Zentrum) in einer Koronararterie befindet, neigt dazu, mit dem Blutstrom weiter distal (näher an der Gefäßwand) getragen zu werden und zur Bildung kleiner Nekroseherde zu führen und/oder zur Ausdehnung

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