BluthochdruckUnterschiede bei Tachykardie-Typen: Kardiologen erklären

1. September 20210

Unter dem allgemeinen Begriff der «Tachykardie» verbirgt sich mehr als zwei Dutzend Zustände, die sich auf die gleiche Weise manifestieren können, aber unterschiedliche Entwicklungsursachen und Behandlungsmethoden haben. Was sind die häufigsten Arten von Tachykardie und wie sie behandelt werden, sagen wir in unserem Artikel.

Tachykardie: gleich, aber anders

Das Myokard besteht aus zwei Arten von Zellen — typisch, die nur schrumpfen, und atypisch. Letztere führen eine ungewöhnliche Funktion für Muskelzellen aus: Sie haben einen elektrischen Impuls, der weiter durch das leitende System der gleichen Zellen übertragen wird und eine Kontraktion der Herzkammern ermöglicht. Große Ansammlungen solcher Zellen werden Knoten genannt.

Herzfrequenz kann jedes der Elemente des leitenden Systems des Herzens beschleunigen.

Die Hauptelemente des leitenden Systems sind in absteigender Reihenfolge:

  • sinoatrialer Knoten (es wird auch als Rhythmusfahrer bezeichnet, da das Herz normalerweise auf seinen Befehl reduziert wird) – es befindet sich über dem rechten Atrium;
  • atrioventrikulärer Knoten (oder AV-Knoten) — Ansammlung von atypischen Myokardzellen an der Grenze der Vorhöfe und Ventrikel;
  • ein Bündel von Gis ist eine Gruppe von Zellen, die durch Purkinje-Fasern einen Impuls vom AV-Knoten an die Ventrikel übertragen.

Jedes dieser Elemente hat seine eigene elektrische Aktivität, weshalb es eine Vielzahl von Tachykardie gibt: Eine Erhöhung der Herzfrequenz (Herzfrequenz) kann in jedem der Phasen des Impulses auftreten. Daher werden alle Tachyarrhythmien (Herzrhythmusstörungen nach der Art der Beschleunigung) in zwei Gruppen unterteilt, abhängig von der Quelle der Impulserzeugung:

  • Supraventrikuläre-Impuls wird in den Vorhöfen oder über dem Bündel von Gis (in sinoatrialen oder atrioventrikulären Knoten) geboren.
  • Ventrikuläre – die Quelle des Impulses sind die Beine des Gis-Strahls, Purkinje-Fasern oder das Herzmuskel der Ventrikel.
  • Die Gruppe der supraventrikulären Tachykardie umfasst Sinus. Dies ist die einzige physiologische Art der Beschleunigung der Herzfrequenz, die bei Stress, bei Kindern und Schwangeren auftritt. Alle anderen supraventrikulären und ventrikulären Arten von Tachykardie treten normalerweise nicht auf.

Bei pathologischen Arten von Tachykardie wird die Rhythmusquelle zu einem anderen Element des leitenden Systems, das Impulse mit einer Frequenz erzeugt, die größer ist als der Sinusknoten.

Supraventrikuläre Tachykardie Sinustachykardie

Quelle des Rhythmus: den Sinusknoten. Es kann physiologisch sein, aber es passiert auch pathologisch — mit ihr arbeitet das Herz immer noch rhythmisch, aber zu schnell (mehr als 100-120 Schläge pro Minute).

Symptome: Schmerzen in der Brust, Atembeschwerden, Schwindel. Manchmal ist es asymptomatisch.

Behandlung: Physiologische Optionen benötigen keine Therapie. Bei pathologischen Varianten vor Beginn der Behandlung wird empfohlen, den Lebensstil zu überdenken: Erhöhen Sie das Volumen der verbrauchten Flüssigkeit, erhöhen Sie die körperliche Aktivität und beschränken Sie die Verwendung von Substanzen, die das Herz stimulieren (Kaffee, starker Tee, Tabak, Alkohol, Medikamente). Beta-Adrenoblocker und Calciumkanalantagonisten werden als Therapie verwendet. Eine solche Tachykardie stellt keine erhebliche Lebensgefahr dar.

Vorhoftachykardie

Rhythmusquelle: Am häufigsten tritt der Impuls im rechten Vorhof in der Nähe der Mündung der Gefäße und Herzklappen zwischen den Sinus-und atrioventrikulären Knoten auf.

Symptome: erhöhte Herzfrequenz bis zu 150-200 Schläge pro Minute, Kurzatmigkeit, Beschwerden und Schmerzen im Herzen, manchmal predobmorochnye Zustand.

Behandlung: Vagus-Techniken (Stimulation des Vagusnervs, der die Herzfrequenz senkt), intravenöse Verabreichung von Antiarrhythmika. Bei Patienten mit instabiler Durchblutung kann eine synchronisierte Elektroimpulstherapie durchgeführt werden (Kardioversion-Defibrillation — Auswirkungen auf das Myokard durch einen elektrischen Schlag, wonach der Rhythmus der Herzaktivität den Sinusknoten bestimmt).

Atrioventrikuläre Tachykardie

Rhythmusquelle: AV-Knoten. Der Impuls kann sich nach unten in Richtung der Ventrikel, nach oben in Richtung der Vorhöfe oder in beide Richtungen gleichzeitig ausbreiten.

Symptome: Kurzatmigkeit, Schwitzen, Schwindel bis zu pre — morochnogo und Ohnmacht, Schmerzen und/oder Beschwerden im Herzen, ein Gefühl der Pulsation in den Gefäßen des Halses und «Schütteln des Hemdes» – starke Kontraktionen des Myokards, die durch die Brust auf die Kleidung übertragen werden können.

Behandlung: Vagus-Techniken, intravenöse Verabreichung von Antiarrhythmika. Es kann notwendig sein, Kardioversion-Defibrillation, Herzschrittmacher Installation, sowie Katheterablation (mikrochirurgische Verfahren der Exposition gegenüber arrhythmisch aktiven Bereich des Myokards Radiofrequenz; wird mit Hilfe von Kathetern in das Herz durch die Gefäße eingeführt).

Atriale Tachykardie wird bei Patienten mit ischämischer Krankheit, Bluthochdruck, anatomischen Herzklappenfehlern, Myokarditis und Kardiomyopathie nachgewiesen, dh fast nicht bei Menschen mit einem gesunden Herzen gefunden.

Die Gefahr von supraventrikulären Tachykardie besteht darin, dass vor dem Hintergrund der zugrunde liegenden Pathologie des Herzens Tachykardie zu Vorhofflimmern eskalieren kann — ein lebensbedrohlicher Zustand.

Ventrikuläre Tachykardie

Rhythmusquelle: Im Inneren des Ventrikels zirkulierende elektrische Impulse, die das Myokard davon abhalten, sich zu entspannen, wodurch es häufiger als die Vorhofe wieder schrumpft.

Symptome: Atembeschwerden, Schmerzen im Herzen, Verlust des Bewusstseins, in schweren Fällen — Entwicklung eines kardiogenen Schocks mit einem starken Rückgang des Blutdrucks bis zum Kreislaufstillstand. Die Herzfrequenz beträgt 100-250 Schläge pro Minute.

Behandlung: intravenöse Verabreichung von Antiarrhythmika, oft – Radiofrequenz-Katheterablation der arrhythmischen aktiven Phase. Wenn die Durchblutung gestoppt wird, wird die Elektrostimulation des Herzens verwendet. Oft ist die einzige wirksame Methode der Behandlung die Installation eines Kardioverters — Defibrillators.

Ventrikuläre Tachykardie mit hoher Wahrscheinlichkeit kann in Kammerflimmern umgewandelt werden. Aus diesem Grund hat diese Art der Beschleunigung der Herzfrequenz einen äußerst negativen Einfluss auf die Prognose des Lebens

Ventrikuläre Tachykardie tritt vor dem Hintergrund chronischer Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems auf und kann zu einem plötzlichen Herztod führen.

Vorhofflimmern oder Ventrikel

Flimmern oder Flimmern, Myokard genannt häufige unkoordinierte Kontraktionen. Flackern können sowohl die oberen Teile des Herzens (Vorhof) als auch die unteren (Ventrikel).

Flimmern ist der unmittelbare Mechanismus des plötzlichen Herztodes. Bei Verdacht auf Vorhofflimmern sollte sofort ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden.

Beim Flimmern tritt keine vollständige Kontraktion der Herzbereiche auf: Ein Gesamtpuls zerfällt in Teile und zuckt das Myokard chaotisch ohne die geringste Synchronisation. Dies führt zu einer Stagnation des Blutes in den Herzkammern. Organe in einem großen Kreislaufkreis beginnen, Sauerstoffmangel zu erfahren, genau wie der Herzmuskel selbst. Zu dieser Zeit stagniert das Blut in der Höhle der Vorhöfe oder Ventrikel, wodurch das Risiko der Bildung eines Blutgerinnsels erhöht wird. Wenn das Herz schließlich mit ausreichender Kraft schrumpft, gelangen die Blutgerinnsel in den Blutkreislauf und verstopfen mit hoher Wahrscheinlichkeit die Kanäle der Arterien.

Komplikationen von Vorhofflimmern:

  • Herzstillstand
  • ein Schlaganfall
  • Infarkt
  • Thromboemolie (Blockierung von thrombotischen Massen) der Gefäße der inneren Organe und Gliedmaßen
  • Die Gefahr einer Thromboemolie nach einer Flimmerepisode besteht bis zu drei Wochen.

Die Heimtücke des Flimmern ist, dass seine Episoden asymptomatisch verlaufen können. Vorhofflimmern tritt jedoch nie in einem gesunden Herzen auf. Dies verpflichtet jeden, der eine Herz-Kreislauf-Erkrankung hat, regelmäßig einen Kardiologen zu besuchen, um den Zustand des Herzens und der Blutgefäße zu beurteilen und die Erste-Hilfe-Technik bei Tachykardie-Episoden zu kennen.

Prävention von tachykardie

Tachykardie selbst ist keine Krankheit — sie ist nur ein Symptom, das über das Vorhandensein anderer Herzprobleme spricht. Daher sollte die Prävention darauf abzielen, die Entwicklung einer kardiovaskulären Pathologie zu verhindern.

Die primäre Prävention von Myokarderkrankungen (vorbeugende Maßnahmen zur Durchführung von Menschen mit einem gesunden Herzen und Blutgefäßen empfohlen) ist die Einhaltung der Postulate eines gesunden Lebensstils. Dazu gehören eine ausreichende motorische Aktivität, die Aufrechterhaltung eines optimalen Körpergewichts, die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, ein vollständiger Schlaf und eine ausgewogene Ernährung. Besondere Aufmerksamkeit sollten diesen Regeln Menschen mit etablierten Risikofaktoren für die Entwicklung von kardiovaskulären Pathologien geschenkt werden.

Sekundäre Präventionsmaßnahmen sollten von Menschen mit einer bereits diagnostizierten Herzpathologie durchgeführt werden, um Komplikationen zu vermeiden. Diese Maßnahmen umfassen die Einhaltung der Empfehlungen des behandelnden Arztes, die Einnahme verschriebener Medikamente und rechtzeitige Besuche beim Kardiologen. Besuchen Sie den Arzt mindestens einmal im Jahr vor dem 35.Lebensjahr oder einmal alle sechs Monate nach dem 35.

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