Brustimplantate

21. September 20210
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Einer der wichtigsten Faktoren, die die Qualität und Haltbarkeit des Ergebnisses der heute populärsten plastischen Chirurgie (Brustvergrößerung) bestimmen, ist die richtige Wahl der anatomischen Schicht für das zu installierende Silikonimplantat.

Subglandulär

Bei guten elastischen Eigenschaften der Haut, gut entwickeltem, dichtem Gewebe der Brustdrüsen ist es möglich, Implantate unter die Drüsen (über den Muskeln) zu setzen. Da aber Patientinnen mit gut entwickeltem Drüsengewebe selten zur Brustvergrößerung zu einem plastischen Chirurgen gehen und viele Patientinnen nach der Geburt langfristig eine fortschreitende Ausdünnung (Rückbildung) des Drüsengewebes erfahren, haben wir die Indikationen hierfür deutlich eingeschränkt Technik.

Natürlich werden zunächst eine Vielzahl von Faktoren ermittelt, um zu entscheiden, welche der vier Optionen optimal ist. Welche Indikatoren bestimmen hauptsächlich diese Wahl:

  • die Position der Brustdrüsen an der Brustwand. Sie kann von Natur aus hoch, mittel und niedrig sein;
  • das Vorhandensein oder Fehlen einer erworbenen Mastoptose (Prolaps der Brustdrüsen), ihr Grad;
  • Eigenschaften der Haut und des Unterhautgewebes: Dicke, Elastizität, Vorhandensein oder Fehlen von Dehnungsstreifen;
  • Schwere (Dicke, Fläche, Elastizität, anatomische Merkmale) der Muskulatur des Brustmuskels;
  • das Vorhandensein von Verformungen des Brustbeins und der Rippen.

Ich möchte gleich klarstellen, dass dies eher ein mythischer und kommerzieller Vorschlag ist. Der M. pectoralis major hat normalerweise keine starke Faszie. Es ist auch bekannt, dass bei einer Schädigung der Faszie der gesamte Muskel verkümmert. Aber heutzutage bieten einige führende Chirurgen diese Methode der Brustvergrößerung als Hauptmethode an. Keine Kommentare.

In diesem Fall befindet sich die Oberkante des Implantats unter dem Muskel, die Unterkante unter der Drüse.
Der Muskel wurde beschädigt, er zog sich zusammen, ging nach oben (weil es bei dieser Technik empfohlen wurde, ihn von den unteren Ansatzpunkten und vom Brustbein von unten bis zur Höhe der Brustwarze ohne weitere Erholung abzuschneiden). Der Großteil des Implantats liegt immer auf dem dünnen Drüsengewebe des unteren Brustpols auf.

Da niemand die Schwerkraft (Schwerkraft) aufheben kann, schreitet die Ausdünnung des Drüsengewebes voran und als Folge davon werden sowohl in 4-6 Monaten als auch 2-5 Jahren nach der so durchgeführten Operation das Drüsengewebe und die Haut dünner ein kritisches Niveau.

Implantate entlang der gesamten unteren Kontur werden palpiert, auf der Haut zeigt sich ein charakteristisches Gefäßnetz und in einigen Fällen kann sich eine fokale Hautnekrose entwickeln. Ist eine zweite Operation notwendig, kann der Muskel nicht mehr als zusätzliche Beschichtung für das Implantat verwendet werden.

Vorbereitung operation

Die Wahl der chirurgischen Zugangsoption ist nicht nur die Stelle der Narbe, die für Patienten am besorgniserregendsten ist, sondern auch das Ausmaß der chirurgischen Verletzung und die Bequemlichkeit des Chirurgen. Es gibt drei Hauptarten des Betriebszugangs:

  1. Submammärer Zugang. Der Schnitt geht durch die Falte unter der Brust. Dies ist sowohl für den Arzt als auch für den Patienten der bequemste Zugang, da das damit verbundene Gewebe am wenigsten traumatisiert wird. Der Nachteil ist rein kosmetisch – die Narbe kann sichtbar sein. Aber sechs Monate oder ein Jahr nach der Operation wird es nicht so hell, verschmilzt mit der Haut und die meisten Patienten beruhigen sich darauf. Anschließend kann die Narbe mit einem Laser behandelt werden.
  2. Perialveolärer Zugang. Entlang des Randes des Warzenhofs wird ein Schnitt gemacht – der Warzenhof. Es wird empfohlen, wenn der Warzenhof selbst groß genug oder sogar übermäßig groß ist und seine Verkleinerung geplant ist. Es ist ratsam, diesen Zugang bei Nulliparae zu vermeiden, da hier die Milchdrüsengänge gekreuzt werden. Beginnt die Patientin später zu stillen, ist eine Mastitis möglich. Die Narbe ist fast unsichtbar. Theoretisch kann es nach der Heilung tätowiert werden, so dass die Naht vollständig mit dem Gewebe des Warzenhofs verschmilzt, aber nach Erfahrung der Praktiker greifen nur wenige auf diese zusätzlichen Methoden zurück.
  3. Axillärer Zugang. Die Naht befindet sich unter dem Arm und ist daher nicht sichtbar – eigentlich enden hier alle Vorteile der Methode. Diese Art des Zugangs ist für den Patienten traumatisch, da eine große Menge an Gewebe betroffen ist, und unbequem für den Chirurgen, der nicht genügend Platz für Manipulationen erhält. Kontraindiziert bei Ptosis – „Durchhängen“ der Brustdrüse.

Diese drei Zugriffsarten sind die häufigsten. Die spezifische Option wird vom Arzt ausgewählt. Nachdem die Form und Größe des Implantats, die Methode seiner Installation und der chirurgische Zugang bestimmt wurden, kann eine 3D-Modellierung durchgeführt werden. Dabei handelt es sich um ein Computerprogramm, das anhand der bereitgestellten Informationen die Ergebnisse der Brustvergrößerung visualisiert.

Die Liste der Studien kann je nach Klinik und Gesundheitszustand des Patienten variieren. Versuchen Sie nicht, die Ergebnisse von Studien zu „fälschen“, wenn sie Kontraindikationen für plastische Chirurgie zeigen – schließlich sprechen wir über Gesundheit und möglicherweise über das Leben.

Die Brustvergrößerung während einer Operation ist ein umfangreicher Eingriff, der unter Vollnarkose (Narkose) durchgeführt wird. In der Regel wird eine Vollnarkose wie folgt durchgeführt: Zunächst wird ein bewusstseinsdämpfendes (Schlaf-) Medikament in die Vene gespritzt, dann wird ein Endotrachealtubus (Kehlkopfmaske) in die Luftröhre eingeführt, über den eine Inhalationsnarkose verabreicht wird.

Wenn der Gesundheitszustand des Patienten die Anwendung einer Vollnarkose nicht zulässt, kann eine Lokalanästhesie angewendet werden, bei der das Betäubungsmittel direkt in die Operationsstelle gespritzt wird. In der Regel werden dem Patienten zusätzlich Beruhigungsmittel, „beruhigende“ Medikamente, verabreicht. Auch eine Epiduralanästhesie ist möglich, bei der ein Betäubungsmittel in den Wirbelkanal, in den Raum oberhalb der harten Schale des Rückenmarks, gespritzt wird.

Rehabilitation

Unmittelbar vor der Operation markiert der Arzt die Brustdrüsen und markiert die Konturen zukünftiger Schnitte. Zur Vorbereitung auf die Operation erhält der Patient mehrere Injektionen. Dann wird es auf den Operationstisch gelegt und die Anästhesie durchgeführt. Wenn eine Vollnarkose durchgeführt wird, erhält die Patientin eine intravenöse Injektion, nach der sie einschläft, dann wird das Medikament durch einen Endotrachealtubus verabreicht.

Wenn die Anästhesie lokal erfolgt, sollten Sie auch keine Angst haben – das Operationsfeld ist mit einem speziellen Bildschirm eingezäunt, sodass Sie nichts Schreckliches sehen können, und Beruhigungsmittel, die vor der Operation verabreicht werden, helfen Ihnen, sich keine Sorgen zu machen.

Gemäß dem Operationsplan wird ein Schnitt gemacht, eine Tasche für das Implantat wird vorbereitet. Eine „Anpassung“ wird durchgeführt – der Chirurg setzt den sogenannten Sizer anstelle des Implantats ähnlicher Größe und Form ein, wobei er sicherstellt, dass die Tasche richtig präpariert ist, die Abmessungen und Form des Implantats richtig gewählt sind und die Drüse nach der Operation wird wie geplant aussehen. Anschließend wird der Sizer entfernt, das Originalimplantat eingesetzt und die Wunden vernäht.

Die Drainage wird durch eine spezielle Punktion installiert – ein Schlauch für den Abfluss von Inhalten aus dem Operationsbereich. Dies ist notwendig, damit sich kein Blut im Gewebe ansammelt und ein Hämatom bildet. Direkt auf dem OP-Tisch wird der Patientin Kompressionsunterwäsche angezogen, die die neue Brust in einer Position fixiert und ein Verrutschen verhindert.

In den ersten Tagen können die Schmerzen sehr stark sein, sodass Schmerzmittel erforderlich sind. Sie können nur auf dem Rücken schlafen, Sie können Ihre Arme nicht über Schulterhöhe verstehen (diejenigen, die sich einer Operation unterzogen haben, sagen jedoch, dass dies sowieso nicht funktioniert – die Schmerzen lassen es nicht zu). Eine Woche nach der Operation ist es notwendig, ein Antibiotikum einzunehmen, um Entzündungen vorzubeugen, sowie spezielle Medikamente, um einer möglichen Thrombose vorzubeugen.

Den Verband legt die Patientin selbst an. Die Nahtentfernung erfolgt nach 1–2 Wochen, dies kann auch am Wohnort erfolgen, wenn die Klinik weit vom ständigen Wohnort entfernt liegt. Es ist auch notwendig, die Narben mit einem speziellen Silikonpflaster zu versiegeln, damit sie dünn und sauber geformt werden.

Kompressionsunterwäsche sollte 1-2 Monate getragen werden. Während dieser ganzen Zeit müssen Sie nur auf dem Rücken schlafen. Außerdem können Sie bis zu sechs Monate nur Unterwäsche tragen, am besten Sportoberteile. Sie können auf dem Rücken und auf der Seite schlafen. Der Bauch darf frühestens sechs Monate nach der Operation eingeschaltet werden.

Eine Woche nach der Brustvergrößerung dürfen Sie nicht mehr als 1 kg heben. Dann können Sie allmählich zum normalen Leben zurückkehren, aber die übliche Aktivität ist frühestens einen Monat später erlaubt. Während dieser ganzen Zeit sind die Sauna, das Schwimmbad und das Fitnessstudio strengstens verboten, zu denen Sie frühestens 2-3 Monate nach der Operation zurückkehren können.

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