Probleme nach Brustvergrößerung

22. September 20210
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Der Kongress der plastischen Chirurgen in Chicago (USA) im September 2008 wurde mit mehreren Berichten in Erinnerung gerufen. Zunächst waren die Zahlen, die auf eine hohe Entwicklung solcher Komplikationen nach Brustvergrößerung wie Kapselfibrose (Synonyme: konstriktive Fibrose, Kapselfibrose) hinweisen, fassungslos. Nach Angaben der American Association of Plastic Surgeons tritt es bei amerikanischen Patienten in 16–23,5% der Fälle auf. Dabei kommen nur die weltbesten Implantate „Mc Ghan“ und „Mentor“ zum Einsatz.

Die Statistik unserer Klinik („Klinik des Jahrhunderts“) nach Beginn der Verwendung der gleichen Implantate (seit 1994) lag zuversichtlich bei 0%, und die Zahl der Brustvergrößerungsoperationen hat bereits 2000 überschritten.

Kapselkontraktur

Die Kapselkontraktur tritt allmählich auf. Zunächst werden Brüste, die sich weich anfühlen, von Tag zu Tag fester und runder. Später treten Schmerzen um das Implantat herum auf, die Hautfarbe der Brustdrüsen ändert sich: Zuerst tritt ein kleines Gefäßnetz auf, das durch Rötungen ersetzt wird und sich in dunkle Töne verwandeln kann.

Und das ist bereits ein Zeichen der Katastrophe. Sie können nicht auf diese Manifestationen warten! Je früher Sie Ihren Arzt aufsuchen, desto mehr Chancen haben Sie, Ihre Brüste schneller zu retten!

Hauptgrund ist die Diskrepanz zwischen dem Volumen des Implantatbettes, das der Operateur bildet, und dem Volumen des dort eingesetzten Implantats. Stellen Sie sich vor, Sie stecken einen großen Apfel in Ihre kleine Tasche. Die Tasche nimmt die Form dieses Apfels an und ist bereit, an den Nähten zu knacken.

Bis Sie den Apfel in eine größere Tasche stecken oder einen kleineren Apfel aufheben, wird die Bedrohung bestehen bleiben. Von hier aus werde ich mit Blick auf die Zukunft sagen, dass Versuche, die Fibrose durch einfaches Zerdrücken der Kapsel loszuwerden, zu nichts Gutem führen werden. Alles wird sich in noch aggressiverer Form wiederholen. Noch lächerlicher erscheinen die Versuche einiger Ärzte, Hormone in den Kapselbereich zu spritzen.

Ursachen

Als Hauptursache der Kapselfibrose gilt eine überschießende Reaktion des Körpers auf das Material, aus dem das Implantat besteht. Die Implantathülle besteht aus mehreren Schichten Silikonelastomer. Einige Schichten verleihen der Schale Festigkeit und Elastizität, andere erfüllen eine Barrierefunktion. Silikonelastomer ist das biologisch inertste Material der Welt. In einigen Fällen kann sich jedoch eine Unverträglichkeitsreaktion darauf entwickeln.

Gründe für eine Operation:

  • Hämatom. Wird das Hämatom nicht rechtzeitig erkannt und entfernt, kann es zu einer Kapselbildung kommen.
  • Ein langjähriges Serom führt fast immer zu einer Kapselkontraktur.
  • Unzureichende Größe der gebildeten Tasche. Eine kleine Tasche ist immer eine Überdehnung des Weichgewebes durch das Implantat, was auch zu einer Kapselfibrose führen kann.
  • Grobe Arbeit eines Chirurgen mit Weichteilen.
  • Infektion in der Operationswunde.

Ursachen durch Implantate:

  • Unzureichende Inertheit des Implantatmaterials. Für die Herstellung von Implantaten verwenden führende Hersteller hochwertiges medizinisches Silikon. Für die Operation müssen zertifizierte Implantate führender Hersteller verwendet werden.
  • Oberfläche des Implantats. Nach dem Einsetzen strukturierter Implantate ist das Risiko einer Kontraktur geringer als nach dem Einsetzen von Implantaten mit glatter Oberfläche. Dies liegt an den Besonderheiten der Wechselwirkung von Weichteilen mit der Implantathülle.
  • Art des Implantatfüllers und seine Fähigkeit, die Implantatwände zu durchdringen. Die Implantate sind mit hochwertigem Silikongel gefüllt. Minderwertiges Silikon kann schwitzen und sich auf der Oberfläche der Implantate ansammeln, was zur Entstehung von Kontrakturen führt. Es ist notwendig, hochwertige Implantate von vertrauenswürdigen Herstellern zu verwenden.
  • Bruch des Implantats mit anschließendem Eindringen von Silikonpartikeln in den Hohlraum zwischen Implantat und Kapsel. Der Bruch von Implantaten ist äußerst selten und ist entweder zunächst auf eine schlechte Qualität der Implantate oder auf eine schwere Verletzung zurückzuführen.

Patientenbezogene Gründe:

  • Individuelle Merkmale von Patienten, die zur Bildung grober Narben neigen. Studien zeigen, dass der Hauptgrund für die Entstehung einer Kapselfibrose die individuelle Reaktion des Körpers auf das Material ist, aus dem das Implantat besteht.
  • Verletzung von Empfehlungen durch Patienten in der postoperativen Phase. Dies sind vor allem übermäßige körperliche Aktivität in der frühen postoperativen Phase, akzentuierte körperliche Übungen für die Brustmuskulatur und Hypothermie.

Es gibt viele der oben genannten Gründe, die zur Entwicklung einer Kapselfibrose beitragen können, aber der Hauptgrund ist die Überreaktion des Körpers auf Implantate.

Symptome

Die Symptome hängen von dem Stadium ab, in dem sich diese Komplikation entwickelt. Es gibt vier Stufen:

1 Stufe. Viele Ärzte halten es für die Norm. Die Brust fühlt sich meistens weich an, es gibt keine Schmerzen, es gibt nur eine leichte Verhärtung der Drüse im Vergleich zur anderen Brust. Eine Kapselfibrose 1. Grades beeinflusst das Aussehen der Brust praktisch nicht. Die meisten Chirurgen glauben, dass im Stadium 1 auf eine Operation verzichtet werden kann.

2 Stufen. Die Brust fühlt sich dichter an und ist weniger beweglich als die anderen Brüste. Schmerzhafte Empfindungen sind in der Regel auch nicht vorhanden. Optisch ist die Brust leicht deformiert, was jedoch nicht immer sichtbar ist. Die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung wird vom Chirurgen gemeinsam mit dem Patienten festgelegt. Wenn die Deformität der Brust so ist, dass sie der Patientin ästhetische Beschwerden bereitet, sollte die Operation durchgeführt werden.

3 Stufen. Die Brust fühlt sich deutlich dichter an, ist weniger beweglich, meistens treten im dritten Stadium der Kapselkontraktur Schmerzen auf. Optisch wird die Brust deformiert, was das ästhetische Ergebnis der Operation beeinträchtigt. In diesem Stadium ist die einzige Behandlung eine Operation.

4 Stufen. Im vierten Stadium ist die Brust stark verdichtet, inaktive, periodisch auftretende Schmerzen mäßiger Intensität werden festgestellt. Bei der Untersuchung ist die Brust stark deformiert, das Aussehen der Brust ist unbefriedigend. In dieser Situation ist die Behandlung nur chirurgisch mit Entfernung der Kapselfibrose und Ersatz des Implantats.

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