GelenkeArthrose hüfte

7. Januar 20220

Arthrose des Hüftgelenks ist eine der Hauptursachen für Schmerzen

Schmerzen und Beschwerden im Bereich des Hüftgelenks treten bei einem gesunden Menschen nie auf. Verstöße weisen auf schwerwiegende (in den meisten Fällen reversible) Pathologien hin. Die Arthrose des Hüftgelenks (Coxarthrose oder deformierende Arthrose) ist eine der am häufigsten diagnostizierten Funktionsstörungen des Bewegungsapparates und insbesondere des Hüftgelenks.

Was ist das? Coxarthrose ist eine Erkrankung, bei der der Gelenkknorpel betroffen ist, Veränderungen des subchondralen Knochens, der Synovialmembran, des Bandapparates und der Gelenkkapsel auftreten. Infolge degenerativ-dystrophischer Läsionen verengt sich der Gelenkspalt, was sich in verschiedenen Symptomen äußert – von Schmerzen und Steifheit über Gangstörungen bis hin zu Beinverkürzungen. Die deformierende Arthrose des Hüftgelenks stellt weltweit eine der häufigsten Ursachen für Behinderungen dar. Die Krankheit wird bei mehr als 12% der Menschen über 60 Jahren diagnostiziert. Die Wahrscheinlichkeit, bei Menschen über 80 Jahren an einer Coxarthrose zu erkranken, beträgt 30%. In Russland tritt bei Patienten mit Arthrose in 42,7% der Fälle eine Coxarthrose auf. Frauen erkranken etwa doppelt so oft wie Männer.

Wie manifestiert es sich? Da sich im Knorpelgewebe keine Nervenfasern befinden, treten Anzeichen seiner Zerstörung nicht sofort auf. Die ersten Symptome einer Knorpeldegeneration und eines Mangels an Gelenkflüssigkeit sind Knirschen und Klickgeräusche während der Bewegung. Ausgeprägte klinische Manifestationen treten auf, wenn der pathologische Prozess das umgebende Gewebe betrifft.

Das symptomatische Bild der Coxarthrose ist sehr vielfältig. Die Krankheit äußert sich in den folgenden klinischen Symptomen

Schmerzen:

  • allmählich aufbauen;
  • verstärkt bei körperlicher Aktivität, bei falscher Lastverteilung oder bei zu langer Belastung des Hüftgelenks sowie in der kalten Jahreszeit;
  • nach längerer körperlicher Aktivität nachlassen;
  • am häufigsten in der Leiste oder am Oberschenkel lokalisiert, kann in das Gesäß oder das Kniegelenk ausstrahlen;
  • Im Endstadium ist der Schmerz konstant und verstärkt sich nachts.

Gelenksteife:

  • in den Stadien 2-3 dauert die morgendliche Gelenksteifheit nicht länger als eine halbe Stunde, nimmt jedoch normalerweise nach körperlicher Aktivität ab;
  • Gelenkkontrakturen und Muskelschwund sind oft das Ergebnis einer eingeschränkten Bewegungsfreiheit.

Darüber hinaus äußert sich die Coxarthrose häufig durch Krepitation beim Gehen, Verkürzung der Gliedmaßen und lokale Entzündungsprozesse.

Manchmal konzentrieren sich bei einer Arthrose des Hüftgelenks im Anfangsstadium die Schmerzen im Knie, sodass sich der Patient gerade mit dieser Beschwerde an den Arzt wendet. Ein Spezialist kann eine Röntgenaufnahme dieses Bereichs verschreiben und bei unbedeutenden Veränderungen eine Fehldiagnose stellen – Gonarthrose. Dadurch verliert der Patient Zeit. Wenn die Behandlung der Coxarthrose nicht im Frühstadium begonnen wird, werden die Schmerzen durch andere klinische Manifestationen ergänzt – Knirschen, Gangwechsel, Lahmheit. Nach und nach atrophieren pathologische Prozesse die Oberschenkelmuskulatur und verkürzen das erkrankte Bein optisch. Ohne weitere Behandlung kann sich die Arthrose im Endstadium zu einer Ankylose (Gelenksstörung) entwickeln, bei der der Femur vollständig mit dem Becken verwachsen ist, weshalb die Extremität in einer Position fixiert wird und nur eine Stützfunktion hat.

Was verursachte? Das Knorpelgewebe im Hüftgelenk wird stark belastet und beginnt sich unter Umständen zu verschlechtern. Der Knorpelabbau nimmt vor dem Hintergrund von Veränderungen zu, die seine Regenerationsfähigkeit reduzieren. Die Zerstörung wird durch Alter, Verletzung, erbliche Veranlagung, Übergewicht sowie Infektions- und Autoimmunerkrankungen begünstigt.

Deformierende Coxarthrose wird in primäre und sekundäre eingeteilt. Ätiologische Faktoren für das Auftreten einer primären Coxarthrose sind oft Veränderungen des Gelenkknorpels, aber auch ein femoro-azetobuläres Impingement kann zu einer Pathologie führen. Knorpelläsionen werden häufig im Acetabulum (73% der Fälle) beobachtet, während die Lokalisation im Kopf nur 17% der Fälle ausmacht. Typischerweise betreffen die Läsionen die anterosuperiore Oberfläche des Acetabulums.

Die Behandlungsmethoden der Coxarthrose des Hüftgelenks können sowohl chirurgisch als auch konservativ sein.

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