Arthrose hüfte

7. Januar 20220
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Schmerzen und Beschwerden im Bereich des Hüftgelenks treten bei einem gesunden Menschen nie auf. Verstöße weisen auf schwerwiegende (in den meisten Fällen reversible) Pathologien hin. Die Arthrose des Hüftgelenks (Coxarthrose oder deformierende Arthrose) ist eine der am häufigsten diagnostizierten Funktionsstörungen des Bewegungsapparates und insbesondere des Hüftgelenks.

Arthrose des Hüftgelenks

Was ist das? Coxarthrose ist eine Erkrankung, bei der der Gelenkknorpel betroffen ist, Veränderungen des subchondralen Knochens, der Synovialmembran, des Bandapparates und der Gelenkkapsel auftreten. Infolge degenerativ-dystrophischer Läsionen verengt sich der Gelenkspalt, was sich in verschiedenen Symptomen äußert – von Schmerzen und Steifheit über Gangstörungen bis hin zu Beinverkürzungen.

Die deformierende Arthrose des Hüftgelenks stellt weltweit eine der häufigsten Ursachen für Behinderungen dar. Die Krankheit wird bei mehr als 12% der Menschen über 60 Jahren diagnostiziert. Die Wahrscheinlichkeit, bei Menschen über 80 Jahren an einer Coxarthrose zu erkranken, beträgt 30%. In Russland tritt bei Patienten mit Arthrose in 42,7% der Fälle eine Coxarthrose auf. Frauen erkranken etwa doppelt so oft wie Männer.

Wie manifestiert es sich? Da sich im Knorpelgewebe keine Nervenfasern befinden, treten Anzeichen seiner Zerstörung nicht sofort auf. Die ersten Symptome einer Knorpeldegeneration und eines Mangels an Gelenkflüssigkeit sind Knirschen und Klickgeräusche während der Bewegung.

Ausgeprägte klinische Manifestationen treten auf, wenn der pathologische Prozess das umgebende Gewebe betrifft. Das symptomatische Bild der Coxarthrose ist sehr vielfältig. Die Krankheit äußert sich in den folgenden klinischen Symptomen. Schmerzen:

  • allmählich aufbauen;
  • verstärkt bei körperlicher Aktivität, bei falscher Lastverteilung oder bei zu langer Belastung des Hüftgelenks sowie in der kalten Jahreszeit;
  • nach längerer körperlicher Aktivität nachlassen;
  • am häufigsten in der Leiste oder am Oberschenkel lokalisiert, kann in das Gesäß oder das Kniegelenk ausstrahlen;
  • Im Endstadium ist der Schmerz konstant und verstärkt sich nachts.

Manchmal konzentrieren sich bei einer Arthrose des Hüftgelenks im Anfangsstadium die Schmerzen im Knie, sodass sich der Patient gerade mit dieser Beschwerde an den Arzt wendet. Ein Spezialist kann eine Röntgenaufnahme dieses Bereichs verschreiben und bei unbedeutenden Veränderungen eine Fehldiagnose stellen – Gonarthrose. Gelenksteife:

  • in den Stadien 2-3 dauert die morgendliche Gelenksteifheit nicht länger als eine halbe Stunde, nimmt jedoch normalerweise nach körperlicher Aktivität ab;
  • Gelenkkontrakturen und Muskelschwund sind oft das Ergebnis einer eingeschränkten Bewegungsfreiheit.

Darüber hinaus äußert sich die Coxarthrose häufig durch Krepitation beim Gehen, Verkürzung der Gliedmaßen und lokale Entzündungsprozesse.

Dadurch verliert der Patient Zeit. Wenn die Behandlung der Coxarthrose nicht im Frühstadium begonnen wird, werden die Schmerzen durch andere klinische Manifestationen ergänzt – Knirschen, Gangwechsel, Lahmheit. Nach und nach atrophieren pathologische Prozesse die Oberschenkelmuskulatur und verkürzen das erkrankte Bein optisch.

Ohne weitere Behandlung kann sich die Arthrose im Endstadium zu einer Ankylose (Gelenksstörung) entwickeln, bei der der Femur vollständig mit dem Becken verwachsen ist, weshalb die Extremität in einer Position fixiert wird und nur eine Stützfunktion hat.

Was verursachte? Das Knorpelgewebe im Hüftgelenk wird stark belastet und beginnt sich unter Umständen zu verschlechtern. Der Knorpelabbau nimmt vor dem Hintergrund von Veränderungen zu, die seine Regenerationsfähigkeit reduzieren. Die Zerstörung wird durch Alter, Verletzung, erbliche Veranlagung, Übergewicht sowie Infektions- und Autoimmunerkrankungen begünstigt.

Deformierende Coxarthrose wird in primäre und sekundäre eingeteilt. Ätiologische Faktoren für das Auftreten einer primären Coxarthrose sind oft Veränderungen des Gelenkknorpels, aber auch ein femoro-azetobuläres Impingement kann zu einer Pathologie führen.

Knorpelläsionen werden häufig im Acetabulum (73% der Fälle) beobachtet, während die Lokalisation im Kopf nur 17% der Fälle ausmacht. Typischerweise betreffen die Läsionen die anterosuperiore Oberfläche des Acetabulums. Die Behandlungsmethoden der Coxarthrose des Hüftgelenks können sowohl chirurgisch als auch konservativ sein.

Schmerzen im Kniegelenk

30 bis 40 % der Schmerzen im Kniegelenk sind auf Gonarthrose zurückzuführen. Osteoarthritis des Kniegelenks wird am häufigsten bei Menschen diagnostiziert, die älter als 40-45 Jahre sind. Der pathologische Prozess kann sich in einem oder beiden Kniegelenken entwickeln.

Die Schmerzintensität ist zunächst gering, das Einsetzen von Beschwerden wird erst nach einem langen Spaziergang beobachtet. Während sich die Krankheit entwickelt, werden starke Schmerzen im Kniegelenk festgestellt, die eine Person beim Gehen selbst auf kurzen Strecken stören.

Es wird für den Patienten schwierig, von einem Stuhl aufzustehen, sich von seinen Hüften zu erheben, die Treppe hinunter und hinauf zu gehen. Ein schmerzendes Knie stört ihn nachts in Ruhe nicht, mit Ausnahme von Fällen einer übermäßigen Belastung des Knies am Vortag.

In den nächsten Stadien der Gonarthrose werden die Schmerzen durch ein Knirschen im Knie (beim Gehen) und Gelenkdeformitäten ergänzt. Diese Symptomatik wird von Jahr zu Jahr ausgeprägter. Auch die Meniskopathie (Schädigung des Meniskus) ist neben der Gonarthrose eine häufige Ursache für Schmerzen im Kniegelenk (bis zu 40 % der Fälle). Die Menisken des Knies können in jedem Alter geschädigt werden, bei Frauen und Männern gleich häufig. Überwiegend ist ein Kniegelenk geschädigt.

Meniskopathie kann Verletzungen zugeschrieben werden, aber oft kann es auf einem scheinbar ebenen Boden auftreten. Ein charakteristisches Merkmal der Schädigung des Kniemeniskus ist im Gegensatz zur Gonarthrose eine schnelle und oft ziemlich unerwartete Entwicklung, die durch eine erfolglose Bewegung beim Laufen, Gehen, Springen, Skifahren usw. hervorgerufen wird.

Der Schaden wird von einem Knirschen im Knie begleitet, einem Gefühl akuter Schmerzen im Kniegelenk, dessen Intensität so hoch ist, dass sich das Opfer nicht bewegen kann. Nach einer leichten Abschwächung der akuten Schmerzen, die in der Regel nach 10-15 Minuten auftritt, ist die Bewegungsfähigkeit des Patienten wiederhergestellt.

Am nächsten Tag oder einen Tag später verstärkt sich das Schmerzsyndrom jedoch wieder, das Knie schwillt stark an. Das Krankheitsbild der Meniskopathie wird in diesem Stadium durch ein charakteristisches Merkmal eines eingeklemmten Meniskus ergänzt – Einstich ins Knie beim Gehen, ein Gefühl eines „eingetriebenen Nagels“ im Knie oder ein möglicher Kniebruch beim Gehen.

Die Dauer der akuten Krankheitsphase beträgt normalerweise zwei bis drei Wochen, danach wird der Patient gelindert. In Ermangelung einer kompetenten Therapie wird die Krankheit chronisch. Schmerzempfindungen lassen nach, dann provozieren einige Umstände (starke Belastungen, Kniebeugen, erfolglose plötzliche Bewegungen) ihr Wiederauftreten.

Die Meniskopathie geht im Gegensatz zur Gonarthrose äußerst selten mit einer Deformität der Knochen des Kniegelenks einher, die nur bei der Entwicklung einer Kniearthrose auftreten kann, die mit einer Schädigung des Meniskus einhergeht.

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