Gonarthrose

3. Januar 20220
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Ursachen krankheit

Die deformierende Arthrose der Kniegelenke gilt als polyätiologische Erkrankung – für ihre Entstehung gibt es viele Gründe. Wenn der ätiologische Faktor identifiziert werden kann, spricht man von einer sekundären Läsion.

Für den Fall, dass eine eindeutige Ursache für die Entstehung einer deformierenden Arthrose nicht geklärt werden kann, spricht man von einer primären oder idiopathischen Arthrose der Kniegelenke unklarer Ätiologie.

In den meisten Fällen spielen mehrere sich gegenseitig erschwerende Faktoren beim Auftreten einer Arthrose eine Rolle. In der Regel ist es sehr schwierig, eine einzige Ursache für die Entwicklung einer deformierenden Arthrose des Kniegelenks zu identifizieren. Eine Kombination mehrerer prädisponierender Faktoren kann bei seinem Auftreten eine wichtige Rolle spielen:

  • Chronische Verletzungen. Etwa ein Drittel aller Gonarthrose-Fälle werden durch ein chronisches Gelenktrauma verursacht – Frakturen, Bänderrisse, Meniskusschäden.
  • Übermäßige körperliche Aktivität. Die Manifestation einer deformierenden Arthrose des Kniegelenks ist oft mit einer übermäßigen Belastung verbunden, wenn eine Person ihre Kraft falsch berechnet. Ohne Berücksichtigung der Möglichkeiten und altersbedingten Besonderheiten setzt der Patient die Kniegelenke unnötigen Belastungen aus – beginnt zu laufen oder flotten Kniebeugen und provoziert damit den Beginn degenerativ-dystrophischer Prozesse.
  • Übergewicht. Bei Übergewicht nimmt die Belastung der Gelenke immer zu, das Risiko eines Mikrotraumas, das zu einer Gonarthrose führt, steigt. Wenn eine Person Übergewicht hat, nimmt die Belastung der unteren Extremitäten deutlich zu, sodass sie zuerst zu leiden beginnt.
  • Eine Vorgeschichte von früherer Arthritis und Schwäche des Bandapparates. Das Risiko, eine Gonarthrose zu entwickeln, steigt nach reaktiver Arthritis und Gicht.
  • Angeborene oder erworbene Störungen der Form oder Struktur der Kniegelenke.

Basierend auf den Ursachen der Krankheitsentwicklung können zwei Formen der Arthrose unterschieden werden – primäre und sekundäre. Primäre Gonarthrose ist die häufigere Form.

Dies bedeutet, dass seine Entwicklung mit einer ungeklärten Ursache verbunden ist oder mehrere ätiologische Faktoren unterschieden werden können, daher macht es keinen Sinn, die Entwicklung einer Arthrose mit einem von ihnen in Verbindung zu bringen.

Sekundäre Gelenkschäden sind meist eindeutig mit einem Risikofaktor verbunden, beispielsweise kommt es bei Leistungssportlern und Umsteigern häufig zu Arthrose.

Darüber hinaus betrifft die sekundär deformierende Arthrose häufig Menschen, deren Tätigkeiten mit einer ständigen starken statischen Belastung der Kniegelenke verbunden sind (Hilfskräfte, Bauarbeiter).

Seltener ist eine sekundäre deformierende Läsion mit der Übertragung der Krankheit durch Vererbung von Verwandten verbunden, die an dieser Pathologie leiden, dann tritt sie in jeder Generation der Familie auf und ist schwer zu behandeln.

In einigen Fällen ist das Auftreten einer sekundären Osteoarthritis auf bestimmte Krankheiten zurückzuführen – eine Vorgeschichte von Diabetes mellitus, rheumatoider Arthritis, Deformität der unteren Extremitäten.

Im akuten Verlauf ist der Mechanismus der Pathologieentwicklung mit einer starken Entzündungsreaktion, einem erhöhten Druck auf die Gelenkwände und einer Verdickung der intraartikulären Flüssigkeit verbunden.

Die akute Form der Kniegelenksarthrose verläuft mit einer raschen Zunahme der Symptome und führt schnell zu Komplikationen, wenn nicht rechtzeitig mit der Behandlung begonnen wird.

Diabetes mellitus kann als häufige Ursache für die Entwicklung einer deformierenden Arthrose des Knies identifiziert werden. Diese Pathologie führt oft zu zahlreichen Komplikationen, einschließlich Arthrose.

Der Mechanismus der Entwicklung von Gelenkerkrankungen bei Diabetes mellitus besteht darin, dass aufgrund eines Mangels an Insulin, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird, die Glukosekonzentration im Blut ansteigt, was sich negativ auf die Durchblutung auswirkt.

Aufgrund der schlechten Trophäe wird der hyaline Knorpel allmählich dünner und trocknet aus, an seiner Oberfläche bilden sich Mikrorisse. Bei Patienten mit Diabetes mellitus schreitet die Knieschädigung schneller voran.

Symptome

Der Verschleiß des Gelenkknorpels wird von charakteristischen Anzeichen begleitet, deren Intensität vom Stadium der Erkrankung abhängt. Am häufigsten klagen Patienten über:

  • Morgensteifigkeit und verminderte Beweglichkeit im Gelenk (nach dem Aufwachen ist eine Aufwärmphase erforderlich);
  • Schmerzen und Beschwerden in den Knien, die nach körperlicher Anstrengung (langes Gehen, Laufen oder Stehen) zunehmen und mit Ruhe abklingen;
  • in der 2. Stufe – die sogenannte. beginnender Schmerz, der nach längerem Aufenthalt in einer Position auftritt;
  • erhöhte Müdigkeit, die oft auf altersbedingte Veränderungen zurückgeführt wird;
  • trockenes raues Knirschen, das beim Beugen und Lösen der Knie regelmäßig wiederholt wird;
  • Ödeme und andere Entzündungssymptome, die im 2. Stadium der Krankheit aufgrund eines Traumas des periartikulären Gewebes auftreten;
  • Meteosensitivität, verstärkte Symptome in der kalten Jahreszeit.

Beim Versuch, das von Gonarthrose betroffene Knie bis zum Anschlag zu beugen, treten starke Schmerzen und ein Gefühl eines körperlichen Hindernisses auf. In späteren Stadien, auch bei der Behandlung von Arthrose des Kniegelenks, haben Patienten einen gestörten Gang (wird watscheln, Patienten gehen auf steifen Beinen), Deformitäten der unteren Extremitäten treten in Form der Buchstaben „O“ oder „X“ auf “.

Die Heimtücke der Krankheit liegt darin, dass sie jahrelang latent verlaufen kann und die ersten signifikanten Symptome oft erst im 2. Stadium auftreten – wenn die vollständige Wiederherstellung des Synovialknorpels nicht mehr möglich ist.

Daher ist es wichtig, bei den ersten Anzeichen von Beschwerden in den Knien einen Arzt aufzusuchen – zum Beispiel schwache, ziehende Schmerzen, die bei unzureichender Produktion von Synovialflüssigkeit auftreten. Denken Sie daran: Knieschmerzen sind nicht normal, unabhängig vom Alter. Eine rechtzeitige Untersuchung und Behandlung einer Arthrose des Kniegelenks 1. Grades kann Sie vollständig vor quälenden Schmerzen in den Gelenken im Alter schützen.

Behandlung

Je nach Stadium der Erkrankung und Zustand des Gelenks erfolgt eine konservative oder operative Behandlung der Arthrose des Kniegelenks.

Die Behandlung der Arthrose des Kniegelenks 1. Grades erfolgt immer mit konservativen Methoden – bei erfolgreicher Kombination der Umstände und guter Selbstdisziplin des Patienten ist eine Heilung der Krankheit oder eine stabile Remission möglich.

Die Behandlung der Arthrose des Kniegelenks 2. Grades basiert in der Regel auf der Anwendung aller Methoden der konservativen Behandlung. Der Arzt kann jedoch über kleinere chirurgische Eingriffe im Gelenk entscheiden, wenn sich die Krankheit aggressiv oder mit Komplikationen entwickelt.

Die Behandlung einer Kniearthrose Grad 3 beinhaltet fast immer eine Operation.

Die umfassende konservative Behandlung der Arthrose des Kniegelenks umfasst die Beseitigung von Schmerzen und Entzündungen, die Wiederherstellung des Knorpelgewebes und die Erhöhung des Bewegungsumfangs im Gelenk. Dazu wird dem Patienten ein orthopädisches Regime aus Belastungen und Ruhe, systemischen und lokalen Medikamenten (hormonelle und nicht-hormonelle Entzündungshemmer, Analgetika, Chondroprotektoren und andere) verschrieben. Auch innovative biologische Methoden gewinnen an Popularität – Injektionen von Medikamenten zur Behandlung von Arthrose des Kniegelenks direkt in den Gelenkbeutel. In diesem Fall kommen PRP-Injektionen (plättchenreiches Plasma) sowie Injektionen von Stammzellen aus dem eigenen Fettgewebe des Patienten zum Einsatz. Parallel werden Hilfs- und Rehabilitationsmethoden angeschlossen – Physiotherapie, Massage, manuelle Therapie, therapeutische Übungen.

Die chirurgische Behandlung der Arthrose des Kniegelenks wird in Fällen durchgeführt, in denen Medikamente machtlos sind. Bei dieser Pathologie kann der Arzt folgende Eingriffe verschreiben:

  • Arthroskopie des Knies. Der Sammelbegriff für eine Gruppe minimalinvasiver Operationen, die darauf abzielen, ein gebrochenes Stück Gelenkgewebe oder Osteophyten zu entfernen oder die Gelenkmembran teilweise zu entfernen. Es ermöglicht Ihnen, die Prothetik zu verzögern oder auszuschließen sowie Beschwerden in den frühen Stadien der Krankheit zu beseitigen. Wird hauptsächlich zur Behandlung von Kniearthrose bei Patienten unter 60 Jahren verwendet.
  • Eine Operation, bei der ein Teil des Knochens durchtrennt und die Belastungsachse des betroffenen Knies korrigiert wird, wodurch degenerative Veränderungen verlangsamt werden können. Sie wird in der Regel bei der Behandlung von Arthrose des Kniegelenks 2. Grades durchgeführt.
  • Teilweiser oder vollständiger Ersatz des Kniegelenks durch ein Titanimplantat, das 15-20 Jahre hält. Diese Technik ist ein letzter Ausweg, da sie gewisse Risiken birgt. Empfohlen für Patienten über 55 Jahre.

Alle diese Operationen erfordern eine Erholungsphase und haben eine Reihe von Kontraindikationen, daher ist die beste Option die Vorbeugung (Bewegungstherapie, Chondroprotektoren) und die Behandlung von Kniearthrose im Frühstadium.

Neben den Hauptbehandlungsmethoden werden Diättherapie und andere Methoden zur Reduzierung des Körpergewichts eingesetzt. Zur Entlastung des erkrankten Gelenks werden Bandagen und andere Orthesen (Gehstöcke, orthopädische Einlagen etc.) verwendet.

Die Behandlung der Kniearthrose wird von einem Rheumatologen oder Orthopäden verordnet. Beim ersten Termin tastet er das Gelenk ab, führt motorische Tests durch und überweist den Patienten dann zu einer Tomographie oder Röntgenaufnahme.

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