GelenkeInnenbandriss im Knie

5. Januar 20220

Die Ruptur der seitlichen (kollateralen) Bänder des Kniegelenks erfolgt durch einen indirekten Mechanismus. Der schädigende Faktor hat keinen Einfluss auf das Band selbst. Die Ursache ist die Auslenkung des Unterschenkels nach innen oder außen. In diesem Fall reißt das auf der gegenüberliegenden Seite liegende Seitenband des Knies. Zur Behandlung von Traumata werden sowohl konservative als auch operative Methoden eingesetzt.

Behandlungsmethoden

Bei einer Teilruptur (Streckung) und auch bei einer vollständigen Ruptur nur eines Seitenbandes ist eine konservative Behandlung des Patienten möglich. Bei einer vollständigen Ruptur ist jedoch eine Operation vorzuziehen. Denn nicht immer wachsen gerissene Bandstrukturen von alleine zusammen.

Die Folgen einer falsch gewählten Therapietaktik können für den Patienten traurig sein. Er hat eine bleibende Behinderung. Nach dem Ende der akuten Phase verschwinden die Schmerzen. Aber die Instabilität des Gelenks bleibt. Bei einem Innenbandriss kippt das Knie leicht nach außen, da keine Kraft vorhanden ist, um das Gelenk in der richtigen Position zu halten. Um normal gehen zu können, fixiert eine Person das Knie entweder mit einer Bandage oder speziellen Orthesen. Aber das löst das Problem nur vorübergehend. Im Laufe der Zeit entwickelt sich eine Atrophie der Beinmuskulatur und eine langfristige Instabilität des Gelenks führt zu einer Gonarthrose.

Um solche Probleme in Zukunft zu vermeiden, ist die richtige Wahl der Behandlungsmethode erforderlich. Dazu werden instrumentelle Studien durchgeführt: nicht nur eine Röntgenaufnahme, mit der Sie die Tatsache einer Ruptur feststellen können, sondern auch eine MRT, die dem Arzt klärende Informationen gibt. Nach konservativer Behandlung wird der Patient überwacht. Bleibt die Instabilität des Gelenks bestehen, wird es operiert.

Konservative Behandlung

Das Wesen der konservativen Behandlung besteht darin, dass das Innenband (Tibia) des Knies eine vollständige funktionelle Ruhe erhält. Dadurch werden die notwendigen Voraussetzungen für das Spleißen der abgerissenen Fasern geschaffen. Gleichzeitig kommt es in der akuten Phase zu einem Kampf mit Symptomen (Schmerzlinderung, Beseitigung von Schwellungen).

In der akuten Phase wird eine Person unmittelbar nach einer Verletzung sorgfältig untersucht. Typischerweise reißt das laterale Innenband beim Aufprall auf die laterale Seite des Knies. Dies ist in der Regel eine Sportverletzung. Es kann von einer Schädigung anderer intraartikulärer Strukturen (Menisci, Gelenkkapsel, Bänder) begleitet sein.

Manchmal wird die Operation kurz nach der Verletzung durchgeführt. Ist jedoch nur ein Innenband geschädigt, kommt die konservative Therapie zum Einsatz. Das Knie wird punktiert, gewaschen, Blut wird entfernt. Zur Schmerzlinderung werden Lokalanästhetika in das Innere gespritzt. Normalerweise wird 0,5% Procain verwendet. Die Gipsschiene wird 1 Woche angelegt. Nach Beseitigung der Gelenkschwellung wird von der Leiste bis zu den Fingern ein zirkulärer Gipsabdruck vorgenommen.

Bei einer Ruptur des Innenbandes des Kniegelenks wird der Unterschenkel in die Adduktionsposition gebracht. Diese Fixierung sorgt für eine eingeschränkte Beinbeweglichkeit im geschädigten Gelenk. Die Position der Extremität trägt dazu bei, die Belastung des verletzten Bandes zu reduzieren. Sie befindet sich lange Zeit in einem entspannten Zustand, der den normalen Verlauf der Regenerationsprozesse sicherstellt.

Zusätzliche Behandlungen:

  • physiotherapie – Es werden viele Methoden verwendet, die die Durchblutung des Gelenks verbessern, die Beseitigung von Ödemen beschleunigen und regenerative Prozesse normalisieren;
  • physiotherapieübungen – ab dem dritten Tag wird statische Gymnastik verordnet, in der Erholungsphase (nach dem Entfernen des Pflasters) wechseln sie zu dynamischen Übungen zur Stärkung der Gliedmaßenmuskulatur;
  • Arthrotherapie – Injektionen von Hyaluronsäure und plättchenreichem Plasma in das Gelenk können die Geweberegeneration beschleunigen und der Knorpeldegeneration vorbeugen.

Eine chirurgische Behandlung einer Ruptur des Innenbandes des Knies ist erforderlich, wenn diese bei instabilem Gelenk vollständig gerissen ist. Sie kann teilweise mit speziellen limitierenden orthopädischen Geräten ausgeglichen werden. Früher oder später führt die Krankheit jedoch zu Gonarthrose, Muskelatrophie. Je früher der chirurgische Eingriff durchgeführt wird, desto besser sind daher die Ergebnisse.

Bandplastik

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, das Knie bei einem Innenbandriss zu stabilisieren. Einer davon ist aus Plastik. Das Material dafür ist ein Autotransplantat. Das heißt, es werden Gewebe des menschlichen Körpers entnommen, die in ihren Eigenschaften ähnlich sind. Sie werden anstelle des gerissenen Bandes implantiert. Oft wird dazu ein Fragment der Fascia lata des Oberschenkels entnommen.

Es wird eine Autoplastik mit einer Sehne des empfindlichen Muskels verwendet. Im Bereich des medialen Epikondylus des Femurs bildet sich eine Osteoperiostklappe. Darunter wird eine Sehne gelegt. Dann wird der Flügel mit Nähten verstärkt. Die Wunde wird vernäht. Die Extremität wird mit einem Gipsverband für 4 Wochen ruhiggestellt. Der Verband wird vom oberen Drittel des Oberschenkels bis zu den Zehen angelegt. In diesem Fall sollte das Knie in einem Winkel von 170 Grad gebeugt werden.

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