Kniebandriss

4. Januar 20220
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Bänderrisse gehören zu den häufigsten traumatischen Knieverletzungen. In Bezug auf die Häufigkeit steht diese Verletzung an zweiter Stelle nach Meniskusrupturen. Ein Bandriss im Knie wird bei etwa 45 % der Patienten diagnostiziert, die wegen einer Knieverletzung einen Orthopäden oder Traumatologen aufsuchen. Viel häufiger ist das vordere Kreuzband (VKB) geschädigt. Viel seltener – hinten oder seitlich. Wenn die Verletzung der VKB-Integrität isoliert auftreten kann, ist die Ruptur anderer Bänder normalerweise mit anderen Knieverletzungen verbunden.

Arten

Die meisten Menschen streben danach, sich ohne Operation zu erholen. Schließlich ist ein chirurgischer Eingriff immer mit einem gewissen Unbehagen verbunden. Eine solche Behandlung ist teuer und erfordert eine langfristige Genesung. Die meisten klinischen Fälle von Kniebandrissen erfordern jedoch eine chirurgische Behandlung. Ob eine Operation notwendig ist, hängt davon ab, welche Bänder gerissen sind, ob es sich um einen kompletten Riss oder einen Teilriss handelt, inwieweit die Funktion des Gelenks erhalten bleibt. Wenn eine Person eine Operation benötigt, diese aber nicht erhält, ist dies mit schwerwiegenden Folgen verbunden:

  • die Entwicklung einer posttraumatischen Gonarthrose;
  • chronischer Schmerz;
  • gemeinsame Instabilität.

Im Knie befinden sich mehrere Bänder. Dies sind die vorderen und hinteren Kreuz-, Seiten- und Patellabänder. Die Prognose hängt maßgeblich davon ab, welche Bandstrukturen geschädigt sind.

Bei einer vollständigen Ruptur entwickelt sich immer eine Gelenkinstabilität. Denn die Bänder schränken seine Beweglichkeit nicht mehr ein. Es gibt drei Formen der Instabilität.

Kompensierte Form. Die meisten Indikatoren sind normal. Muskelatrophie ist klinisch nicht erkennbar. Gelenkdysfunktionen können nur mit instrumentellen Studien nachgewiesen werden.

Unterkompensierte Form. Es gibt Schmerzen, ein Knirschen im Gelenk, die Muskeln der Oberschenkel verkümmern. Auf der betroffenen Seite ist der Oberschenkelumfang 3-4 cm geringer, aber klinisch manifestiert sich eine Instabilität nur bei starker Belastung: Laufen, Hocken etc. Im Röntgenbild zeigen sich Anzeichen einer Gonarthrose 1.

Dekompensierte Form. Ständige Schmerzen, Unsicherheit beim Gehen, offensichtliche klinische Anzeichen einer Gelenkinstabilität. Viele Leute benutzen einen Stock. Der Patient klagt über eine pathologische Gelenkbeweglichkeit. Auf dem Röntgenbild kann eine Gonarthrose von 2-3 Grad festgestellt werden.

Seitenbänder

Im Knie befinden sich zwei Seitenbänder, ein Außen- oder Innenband. Wenn nur einer von ihnen gerissen ist, ist eine konservative Behandlung möglich. In der akuten Verletzungsphase kann der Patient im Krankenhaus sein.

Sobald der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wird, unterzieht er sich einer Punktion des Gelenks. Die Aufgabe des Arztes besteht darin, Hämarthrose (Blutansammlung im Knie) zu beseitigen und Schmerzen zu lindern. Um die Schmerzen nach dem Waschen des Gelenks zu lindern, werden Lokalanästhetika in das Innere gespritzt (zum Beispiel 0,5% Procain).

Am Knie wird eine Gipsschiene angelegt. Der Patient trägt es ca. 1 Woche. Entfernen Sie den Gips, nachdem die Schwellung der Fuge entfernt wurde. Dann wird es zu einem kreisförmigen Verband geändert. Es verläuft von der Leiste bis zu den Zehen. Die Extremität wird in einem Zustand übermäßiger Auslenkung des Unterschenkels in Richtung des betroffenen Bandes fixiert.

Die Immobilisierung der Gliedmaßen wird für bis zu 2 Monate durchgeführt. Nach Beseitigung der akuten Entzündung verschreibt der Arzt Physiotherapie. Sie verbessern die Durchblutung im Gelenk, normalisieren regenerative Prozesse. Es kommt Physiotherapie zum Einsatz. Es zielt darauf ab, die Oberschenkelmuskulatur zu stärken. Darüber hinaus stimuliert körperliche Aktivität auch die Durchblutung und verbessert den Trophismus des Kniegewebes.

Kreuzbänder

Bei einem Bruch der „Kreuze“ ist in den allermeisten Fällen auf eine chirurgische Behandlung nicht zu verzichten. Bänder heilen nicht von selbst. Und auf keinen Fall kann man mit zerrissenen gehen: Dies führt zu Gelenkdystrophie, einer Abnahme des Muskelvolumens und kann zu chronischen Schmerzen führen.

Es gibt nur zwei Situationen, in denen die Operation nicht durchgeführt wird:

  • teilweiser Riss des Kreuzbandes (dh nur ein Teil der Fasern war betroffen, diese Art der Verletzung wird auch als Verstauchung bezeichnet);
  • medizinische Kontraindikationen für eine Operation.

In der frühen Phase nach der Verletzung ist das Gelenk geschwollen, die Schmerzen sind stark. Daher ist es klinisch unmöglich festzustellen, ob die Bänder vollständig gerissen sind. Angemessene Forschung ist nur nach Beseitigung der Hämarthrose und Linderung von Knieschmerzen möglich. Dafür wird es punktiert. Die Gelenkhöhle wird gewaschen. Nach dem Entfernen von Blut und Blutgerinnseln wird die Anästhesie mit einer Lösung von Lokalanästhetika durchgeführt. Es kann eine Lösung von Procain mit einer Konzentration von 0,5% oder 1% verwendet werden, die in einer Menge von 25-30 ml verabreicht wird.

Ein Instrumentalstudium ist erforderlich. Es ist wahrscheinlich, dass nicht nur die Bänder beschädigt sind. Zumindest macht der Arzt eine Röntgenaufnahme. Mit seiner Hilfe werden Avulsionsfrakturen (wenn ein Knochenfragment an der Befestigungsstelle des Bandes abbricht), Schäden an den Kondylen des Femurs und der Tibia ausgeschlossen.

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