Muskelschäden

7. Januar 20220
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Muskelsehnen sind harte anatomische Strukturen, die aus Fasern des Bindegewebes bestehen. Sie heften sich an den Knochen und übertragen die Kontraktion der quergestreiften Skelettmuskelfasern, was zu einer Bewegung im Gelenk führt. Die Verletzung der Supraspinatussehne ist eine häufige Erkrankung, die mit traumatischen oder pathologischen Faktoren auftreten kann.

Anatomie

Das Schultergelenk ist ein beweglicher Bestandteil des Bewegungsapparates. Es bietet die Möglichkeit, Handbewegungen in 3 verschiedenen Ebenen (frontal, sagittal und horizontal) auszuführen. Die runde Form des Humeruskopfes, der sich in die Vertiefung einfügt, die von den Gelenkflächen von Schulterblatt und Schlüsselbein gebildet wird, erfordert zusätzliche Stärkung und Stabilität. Eine Erhöhung der Festigkeit, die verhindert, dass der Kopf die Höhle verlässt, wird durch eine Struktur bereitgestellt, die als Rotatorenmanschette (Rotationsmanschette) bezeichnet wird. Es wird von den Sehnen des M. supraspinatus, Infraspinatus, Rotatorium und M. subscapularis gebildet, die am Tuberculum minus des Humerus ansetzen.

Für zusätzliche Stärkung sorgt die Gelenkkapsel, sie enthält die Bindegewebsbänder. Merkmale der Anatomie der Schulter führen dazu, dass häufig eine Schädigung des Supraspinatus-Muskels des Schultergelenks auftritt. Bei der Behandlung und Vorbeugung von Veränderungen müssen die Eigenschaften des Gelenks berücksichtigt werden.

Ein Trauma tritt aufgrund der Umsetzung der Hauptmechanismen vor dem Hintergrund der Exposition gegenüber bestimmten Gründen auf, einschließlich der folgenden.

Übermäßige mechanische Belastung der Schulter, wodurch der Humeruskopf dazu neigt, die Höhle zu verlassen. Dies tritt in der Regel bei einem Sturz auf einen gestreckten Arm, einer ausgeprägten Verletzung im Schulterbereich, einer scharfen und starken Muskelkontraktion mit Zurückziehen der oberen Extremität auf.

Schwächung der Bindegewebsfasern, die das Ergebnis eines anhaltenden Entzündungsprozesses (Infektion, rheumatoide Pathologie), angeborene Veränderungen, degenerativ-dystrophische Zustände vor dem Hintergrund einer altersbedingten Verschlechterung der Gewebeernährung, das Vorhandensein von Mikroschäden sein können.

Die Exposition gegenüber einem traumatischen Faktor führt überwiegend zu einer vollständigen Ruptur der Sehne. Eine Schwächung durch pathologische Prozesse verursacht oft Schäden an einzelnen Fasern. Bei der Untersuchung werden unbedingt mögliche ursächliche Faktoren berücksichtigt, deren Folge eine Schädigung der Sehne des M. supraspinatus der Schulter ist. Die Behandlung umfasst oft Interventionen, um ihre Auswirkungen umzukehren.

Einstufung

Zur Vereinfachung der Diagnostik werden alle Veränderungen der Supraspinatussehne in mehrere Typen unterteilt. Nach dem Hauptursachenfaktor werden traumatische und pathologische Veränderungen unterschieden.

Je nach Schwere der Veränderungen kommt es zu einer vollständigen und teilweisen Ruptur sowie deren Kombination mit Verletzungen anderer Komponenten der Schulter (kombinierte Schäden treten häufig nach erlittenen Verletzungen auf).

Die Artenbestimmung erfolgt während der Diagnose mit der Identifizierung von Veränderungen, an denen der abnorme Muskel der Schulter beteiligt ist. Die Behandlung kann mit der richtigen Taktik für die Art der Veränderung wirksam sein.

Muskelverletzungen können traumatisch (bei starker Belastung des Muskels auftreten) oder pathologisch (vor dem Hintergrund von Verletzungen der Muskelstruktur unter Standardbelastung) sein.

Je nach Schadensgrad können Brüche vollständig oder teilweise sein. Je nachdem, wie lange die Verletzung zurückliegt, kann sie frisch, abgestanden oder alt sein.

Basierend auf der Lokalisierung des Defekts werden folgende Arten von Lücken unterschieden:

  • Bruch des Bauchmuskels;
  • Ruptur der Übergangszone in die Sehne;
  • Sehnenverletzung;
  • Periostruptur (Trennung am Ort der Fixierung am Periost);
  • kortikale Ruptur (Reißen zusammen mit Fragmenten des Periosts).

Angesichts der Größe des Defekts können Muskelrisse klein, mittel, groß und ausgedehnt sein.

Symptome

Symptome von Veränderungen, die die Supraspinatussehne betreffen, sind ziemlich charakteristisch, dazu gehören:

  • Schmerzen in der Schulter, die sich verschlimmern, wenn versucht wird, den Arm zu bewegen, anzuheben oder zu beugen.
  • Schwäche, auffälliger, wenn versucht wird, den Arm zu heben.
  • Das Auftreten einer pathologischen Gelenkbeweglichkeit, insbesondere bei passiven Bewegungen (der Bewegungsumfang wird in der Regel vom Arzt während einer klinischen Untersuchung mit speziellen Techniken bestimmt).
  • Das Auftreten von Entzündungszeichen mit ausgeprägten Veränderungen der Sehne, einschließlich Schwellung der Weichteile des Schulterbereichs, verstärkte Schmerzen, sie werden dauerhaft.
  • Verformung (Formänderung) der Schulter – ein Zeichen erscheint nicht immer, sondern nur vor dem Hintergrund einer schweren kombinierten traumatischen Verletzung, die den Bizepsmuskel, die Kapsel und die Bänder betrifft.
  • Die Intensität der subjektiven und objektiven Manifestationen hängt von der Schwere der Veränderungen sowie ihrer möglichen Kombination ab.

Da das Krankheitsbild nicht spezifisch ist und den Manifestationen von Veränderungen anderer Komponenten der Schulter ähneln kann, verschreibt der Arzt eine objektive instrumentelle Untersuchung zur sicheren Diagnose. Es umfasst moderne Techniken zur Visualisierung innerer Strukturen und Gewebe mittels Röntgenstrahlen, Ultraschall, Magnetresonanz und direkter Untersuchung mittels Arthroskopie.

Die Therapie von Sehnenveränderungen ist unter Berücksichtigung der Schwere der Veränderungen komplex. Wenn eine Teilschädigung der Sehne des M. supraspinatus der Schulter festgestellt wurde, werden Medikamente verschrieben. Bei wesentlichen Änderungen wird eine Operation durchgeführt. Die Wahl der Technik trifft der Arzt individuell für jeden Patienten.

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