Schulterschmerzen

4. Januar 20220
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Bei einem völlig gesunden Menschen kann die Schulter beim Drehen oder Strecken durchaus knacken. In diesem Moment hört der Patient ein Klicken. Machen Sie sich keine Sorgen, wenn diese Geräusche nicht von anderen Symptomen begleitet werden:

  • Gelenkschmerzen;
  • Einschränkung der Mobilität;
  • Schwellung;
  • Rötung;
  • Verformung.

Wenn das Gelenk klickt, platzen wahrscheinlich Gasblasen, wenn die Gelenkkapsel gedehnt wird. Diese Geräusche werden nicht von Schmerzen begleitet. Sie signalisieren keine Krankheit.

Manchmal wird das Knirschen durch Reibung im Gelenk verursacht. Es kann Reibung von Gelenkflächen, Muskeln, Sehnen sein. Die Schulterstabilität wird durch die Fülle an Weichgeweben erreicht, die sie stützen. Wenn sie sich entzünden, an Volumen zugenommen haben, tritt Reibung auf. Es verursacht Unbehagen und wird oft von charakteristischen Geräuschen begleitet.

Pathologische Ursachen

Das Knirschen selbst sollte kein Grund zur Besorgnis sein, es sei denn, andere Symptome sind vorhanden. Leider sind Schmerzen ein häufiger Begleiter des Knirschens. Diese Kombination von Symptomen kann bei einer Vielzahl von Bedingungen auftreten. Hauptgründe:

  • entzündung der Sehnen der Muskeln der Rotatorenmanschette der Schulter;
  • verstauchte oder gerissene Sehnen;
  • kalzifizierende Tendinitis;
  • Klebstoff capsulitis;
  • Arthrose der Schulter;
  • Entzündung des Coracoclavicular- oder Clavicula-Acromial-Gelenks.

Wenn Symptome auftreten, ist es wichtig, die Ursachen zu ermitteln, und die Behandlung eines Knirschens im Schultergelenk wird in diesem Fall das Problem insgesamt lösen und die Hauptmanifestationen der Krankheit nicht für kurze Zeit beseitigen. Wenn das Knirschen von Beschwerden, Schmerzen, Bewegungseinschränkungen, Gelenkschwellungen begleitet wird, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Diagnosemethoden:

  • Röntgen;
  • bei unklarer Diagnose – Magnetresonanztomographie.

Der Arzt wendet auch klinische Methoden an. Er wird prüfen, in welchen Stellungen der Schulter ein Knirschen auftritt, in welchem ​​Bewegungsbereich Schmerzen auftreten, wie stark die Belastung vom Patienten toleriert werden kann. Bei der Ermittlung der Ursachen des Knirschens im Schultergelenk achtet der Arzt auf das Alter des Patienten, da unterschiedliche Erkrankungen für Menschen unterschiedlicher Altersklassen typisch sind. Luxationen und Subluxationen der Schulter sind charakteristisch für Personen unter 40 Jahren. Bei älteren Patienten steigt das Risiko für chronische Erkrankungen der Rotatorenmanschettenmuskulatur sowie für Arthrose.

Arthrose

Ein ständiges, ausgeprägtes Knirschen, das von Schmerzen begleitet wird, ist ein charakteristisches Symptom der Schulterarthrose. Im Gegensatz zu einer ähnlichen Erkrankung des Knie- oder Hüftgelenks ist die Arthrose des Schultergelenks meist sekundär. Das heißt, es entwickelt sich nicht als eigenständige Krankheit, sondern als Komplikation anderer pathologischer Prozesse.

Merkmale der Pathologie:

  • entwickelt sich hauptsächlich nach 40 Jahren;
  • es gibt eine Einschränkung nicht nur der aktiven (vom Patienten initiierten), sondern auch der passiven Bewegungen im Gelenk (vom Arzt durchgeführt);
  • eine Vorgeschichte von Schulterverletzungen, wiederholtes Mikrotrauma, hohe körperliche Aktivität (Sport, schwere körperliche Arbeit).

Arthrose wird durch Röntgenuntersuchung diagnostiziert. Der Arzt findet Osteophyten am unteren Rand der Gelenkfläche des Humeruskopfes. Der Fugenspalt wird verengt. Zysten im Knochengewebe sind möglich. Es gibt Anzeichen einer subchondralen Osteosklerose.

Wenn das Gelenk von Zeit zu Zeit knirscht, aber keine weiteren Symptome auftreten, bleibt die Funktion vollständig erhalten, dann muss nichts unternommen werden. Es genügt, sich zu beruhigen, das Knirschen nicht als Symptom der Krankheit wahrzunehmen und nicht darauf zu achten. Das Auftreten von Klickgeräuschen während des Trainings ist kein Grund zur Besorgnis und ist kein Symptom einer beginnenden Arthrose.

Wenn das Knirschen mit Schmerzen einhergeht, ist eine Behandlung erforderlich. Es kann je nach Ursprung des pathologischen Prozesses völlig unterschiedlich sein. Meist reicht eine konservative Therapie aus.

Periarthritis schulter

Dies ist ein Sammelbegriff, der alle periartikulären (periartikulären) Läsionen des Schultergelenkbereichs umfasst. Der Begriff „humeroskapuläre Periarthritis“ wurde erstmals Mitte des 19. Jahrhunderts von dem französischen Chirurgen Duplay verwendet und wird seit mehr als hundert Jahren zur Bezeichnung aller Schmerzsyndrome in diesem Bereich verwendet.

Es wurde nun festgestellt, dass die Hauptursache für chronische Schmerzen in der Humerosakralregion eine degenerativ-entzündliche Pathologie der tiefen Muskeln und Sehnen ist, die an der Bewegung der Schulter beteiligt sind – Sehnenentzündung. Der Beginn des Prozesses ist mit repetitiven Mikrotraumen, degenerativ-dystrophischen Prozessen und der Ablagerung von Calciumsalzen verbunden.

Im Bewegungsapparat entwickelt sich ein degenerativ-dystrophischer Prozess, der periodisch von einer Entzündung der Sehnen begleitet von Schmerzen begleitet wird. Die nächste Stufe ist das Wachstum von fibrösem (Binde-)Gewebe und die Entwicklung von Ankylose – Steifheit des Gelenks. Sehnen verlieren ihre Elastizität, bei der geringsten Verletzung brechen sie, was den Zustand des Patienten weiter verschlimmert. Es gibt eine Reihe von Krankheiten, die unter den Begriff „Schulter-Schulter-Periarthritis“ fallen und ihre eigenen Merkmale haben:

  1. Tendinitis ist eine Entzündung von 4 Muskeln, die das Schultergelenk drehen und die Gelenkstabilität erhalten. Die Muskeln befinden sich rund um das Schultergelenk. Verstöße gegen sie entwickeln sich oft nach dem Heben von Gewichten mit nach oben ausgestreckten Armen – eine für diese Person ungewöhnliche Aktion. Tendinitis äußert sich durch schmerzhafte Empfindungen im äußeren Teil des Schultergürtels, die sich manchmal bis zum Ellbogen erstrecken. Hin und wieder kommt es zu Muskelkater, der mit einer Verschlimmerung des aseptischen Entzündungsprozesses in der Muskulatur einhergeht. Mit jeder Bewegung wächst es. Wenn Sie nicht rechtzeitig mit der Therapie beginnen, kommt es zu einer Funktionsstörung der Extremität.
  2. Tendinitis des Bizeps (Bizeps). Es entwickelt sich nach einem einzigen scharfen Heben von Gewichten oder einem systematischen Mikrotrauma bei Sportlern, Tennisspielern und Bergleuten. Es manifestiert sich als schmerzhafte Welle im oberen Teil der Schulterregion, die sich entlang ihrer Vorderseite bis zum Ellbogen ausbreitet. Schmerzhafte Wellen werden intensiver, wenn der Arm am Ellbogen gebeugt und Gewichte gehoben werden. Beim Drücken wird der empfindlichste Punkt in der intertuberkulären Rille sichtbar. Rotation und Abduktion des Arms werden nicht gestört. Ohne ärztliche Behandlung kann es zu einem Sehnenriss kommen, bei dem ein erheblicher Teil der Handfunktion verloren geht.
  3. Kalksehnenentzündung. Die Krankheit ist auch mit Mikrotraumen verbunden, vor deren Hintergrund sich Kalziumkristalle in Muskeln und Sehnen ablagern. Warum dies geschieht, ist nicht genau geklärt. Einige Experten bringen die Bildung von Kristallen mit erblichen Eigenschaften in Verbindung. Während der Ansammlung von Kristallen sind Schmerzen in der Schulter entlang des Verlaufs der interessierten Sehne periodisch störend. Es verstärkt sich während der Zerstörung von Kristallen, begleitet von Entzündungen.
  4. Bänder- und Sehnenriss. Eine Ruptur gesunder periartikulärer Gewebe ist selten und das Ergebnis einer akuten Verletzung. Viel häufiger tritt der Bruch vor dem Hintergrund degenerativ-entzündlicher Prozesse in den Sehnen der Muskeln auf. In diesem Fall kann bereits eine kleine Verletzung, wie z. B. eine scharfe Handbewegung, zu einem vollständigen oder teilweisen Riss der Sehne führen. Zum Zeitpunkt der Verletzung verspürt der Patient starke Schmerzen und ein Knistern (Knirschen). Bei einem Riss der Bizepssehne wird der Muskel in Richtung Ellenbogengelenk verschoben. Ein Riss kann durch Magnetresonanztomographie (MRT) identifiziert werden. Bei einem vollständigen Bruch ist eine chirurgische Versorgung vorgesehen.
  5. Retraktile oder adhäsive Kapsulitis. Auch „gefrorene Schulter“ genannt. Die Ursachen der Krankheit können nicht immer identifiziert werden. Zu seiner Entwicklung tragen verschiedene Stoffwechselstörungen bei – Diabetes mellitus, Atherosklerose, Schilddrüsenerkrankungen. Die Essenz des pathologischen Prozesses besteht darin, dass in der Kapsel und der Synovialmembran ein langsames allmähliches Wachstum des Bindegewebes stattfindet, was zu einer Abnahme der Arbeit der Gliedmaßen führt. Entzündliche und degenerativ-dystrophische Prozesse in der Gelenkhöhle fehlen. Symptome: Zunächst kommt es innerhalb von 3-4 Monaten zu einer Zunahme der Schmerzen, die durch das Drehen der Hand nach innen verschlimmert werden. Dann lassen die Schmerzen in der Schulter nach, aber die Bewegungssteifigkeit tritt auf. In Ermangelung einer angemessenen Therapie sind die Patienten besorgt über ständige Schmerzattacken und eine eingeschränkte Gelenkfunktion.
  6. Impingement-Syndrom. Dieses Syndrom ist mit einer Verletzung der Weichteile des Schultergelenks unter dem Lig. coracoacromiale (Bogen) verbunden. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Verletzung und mit einem ständigen langfristigen Anheben der Arme über den Kopf. Beim Heben des Arms über den Kopf ist ein starker Schmerz in der Schulter. Mit der Zeit kommt eine Verletzung der Gelenkfunktion hinzu: Die Rotation in jede Richtung ist eingeschränkt. Um die Symptome zu beseitigen, ist eine Behandlung und Rehabilitation erforderlich.

Schmerzen in der Schulter bei humeroskapulärer Periarthritis können leicht und schmerzhaft sein. Aber oft sind die Schmerzen sehr stark. Sie können sogar nachts auftreten, und bei den schwersten Formen der Periarthritis werden die Schmerzen in der Schulter nachts völlig unerträglich.

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