GelenkeSupraspinatussehnenruptur

9. Januar 20220

Das Schultergelenk hat eine runde Form, die eine hohe Bewegungsfreiheit bietet. Die notwendige Kraft und Stabilität sind Faktoren, um zu verhindern, dass der Schulterkopf die Glenoidhöhle verlässt. Sie werden von Komponenten der Rotatorenmanschette bereitgestellt, zu denen der M. supraspinatus, Infraspinatus, M. subscapularis und die Ringmuskeln sowie Bänder und Sehnen gehören. Eine Zunahme der Belastung geht mit einer Zunahme der Muskelfaserdehnung einher, die zu einem vollständigen oder teilweisen Bruch führen kann.

Schadenätiologie

Eine Verletzung der Integrität von Fasern, einschließlich Muskelsehnen, tritt aufgrund der Implementierung von 2 pathogenetischen Hauptmechanismen auf. Dazu gehören eine Überbeanspruchung und Beeinträchtigung der Eigenschaften der bindegewebigen Strukturen der Rotatorenmanschette. Die partielle Ruptur der Sehne des M. supraspinatus der Schulter ist eine polyätiologische Erkrankung, die sich vor dem Hintergrund einer erheblichen Anzahl von Gründen entwickelt:

  • Verschiedene Verletzungen der Art der Luxation, die häufig beim Sturz auf den Arm, abruptem Abziehen oder direkter Quetschung auftreten.
  • Langfristige Entzündung der Schulterkomponenten, die die Bänder und Sehnen betrifft. Der Entzündungsprozess hat oft einen infektiösen oder autoimmunen (eine Folge der Bildung von Immunglobulinen an seinen eigenen Strukturen) Ursprung.
  • Degenerativ-dystrophischer Zustand, der mit Unterernährung der Gelenkstrukturen mit anschließender Zerstörung verbunden ist.
  • Angeborene Veränderung der Hauptmerkmale der Bestandteile des Bindegewebes aufgrund von Veränderungen der verantwortlichen Gene, die bereits während der intrauterinen Entwicklung des Fötus stattfinden.

Die Ursachenforschung ist eine obligatorische Maßnahme, die während der diagnostischen Untersuchung durchgeführt wird und es ermöglicht, die am besten geeignete therapeutische Taktik zu wählen und die Neuentwicklung von Veränderungen zu verhindern.

Arten

Die Klassifikation der verschiedenen Verletzungsarten ist für eine sichere Diagnose und Festlegung einer adäquaten Therapie notwendig. In Bezug auf die Schwere sticht heraus:

  • Teilruptur des M. supraspinatus des Schultergelenks, gekennzeichnet durch eine Änderung der Eigenschaften einzelner Fasern unter Beibehaltung der Gesamtstruktur.
  • Eine vollständige Ruptur, bei der die Veränderung die gesamte Sehne betrifft, während ihr Funktionszustand beeinträchtigt ist.
  • Je nach Prävalenz tritt eine isolierte Veränderung auf, die nur den M. supraspinatus betrifft, oder eine kombinierte Verletzung, bei der sich mehrere Komponenten des Schultergelenks, einschließlich der Knochen, gleichzeitig verändern.

Die teilweise vollständige Ruptur der Supraspinatussehne geht mit der Entwicklung eines eher charakteristischen Krankheitsbildes mit folgenden Symptomen einher:

  • Schmerzen im Bereich des oberen Extremitätengürtels von der Seite der Veränderungen, die nach einer Verletzung stark auftreten oder vor dem Hintergrund der Entwicklung des pathologischen Prozesses allmählich zunehmen.
  • Verletzung des Funktionszustands, begleitet von der Tatsache, dass es schwierig wird, den Arm anzuheben.
  • Verminderte Stabilität, die zu häufiger Schulterluxation führt (Entwicklung einer habituellen Luxation).
  • Das Auftreten von Entzündungszeichen, einschließlich Rötung der Haut des Gürtels der oberen Gliedmaßen, Schwellung der Weichteile mit Zunahme des Schultervolumens, erhöhte Schmerzen, die eine Person in Ruhe stören können.
  • Die Schwere der klinischen Manifestationen hängt vom Grad der Schädigung der Bindegewebsfasern der Supraspinatussehne ab.

Um Schwere und Lage der Teilruptur der Bindegewebskomponenten zu bestimmen, ist eine zusätzliche objektive Untersuchung vorgeschrieben. Es umfasst moderne Techniken, die es ermöglichen, den Zustand der inneren Strukturen zu beurteilen. Dazu gehören Radiographie, Tomographie (schichtweises Scannen von Geweben mit Röntgenstrahlen oder der Wirkung von Kernspinresonanz), Arthroskopie (visuelle Untersuchung mit einem in die Gelenkhöhle eingeführten optischen Gerät), Ultraschall (Ultraschall).

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